第122回日本眼科学会総会　関連会合受付

必要事項をご入力の上、入力情報の確認画面へ進んでください。
は必須項目です。

会合情報

会合名 必須
例）○○学会○○○○委員会
会合主催者 必須
例）○○○○○○○○○○学会
最小参加人数 必須 名
最大参加人数 必須 名
希望レイアウト 必須
会合の長さ 必須 約分
※準備・片付け時間を含まない会合本体の時間を入力してください。

第1希望

日付 必須
$error:day122jos_1$
時間帯 必須
$error:time122jos_1$

第2希望

日付
$error:day122jos_2$
時間帯
$error:time122jos_2$

第3希望

日付
$error:day122jos_3$
時間帯
$error:time122jos_3$

手配物等

飲食手配 必須
機材手配 必須
希望使用機材
例）プロジェクター・スクリーン・PC
経費請求先 必須
請求書の宛名をご入力ください。

ご連絡先企業・団体情報

企業・団体名 必須
部署名
氏名 必須
氏名ふりがな 必須
郵便番号 必須 -
都道府県 必須
住所 必須
電話番号 必須 - -
FAX番号 - -
E-mail 必須
※確認のため、下にも同じメールアドレスを入力してください。
（確認用）
通信欄

お申込み後に、ご登録内容の修正、キャンセル等が生じた場合は下記E-mail宛にお知らせください。

第122回日本眼科学会総会　関連会合担当
E‐mail: 122jos-kigyou@jtbcom.co.jp
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001,ISO20000-1,ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。