第36回日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会総会 利益相反申告フォーム

お名前、ご連絡先と、演題登録時に発行された登録番号(10XXX)を入力の上
COI自己申告様式をアップロードしてお進みください。

氏名

例)山田 太郎
E-mail

(確認用)

演題登録番号

例)10999
COI申告書ファイル 5MB以内のMS-WORD、もしくはPDFファイル

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。