第44回日本社会精神医学会　指定公募演題登録フォーム

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日本社会精神医学会への入会状況 ＊

• 会員
• 手続中

オーガナイザー2

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電話番号

日本社会精神医学会への入会状況

• 会員
• 手続中

企画概要

セッション形態 ＊

• シンポジウム
• パネルディスカッション
• ワークショップ

企画タイトル ＊

企画趣旨・ねらい ＊

全角800文字以内

セッションの長さ ＊

• 80分
• 120分
• その他（以下に記載）

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座長

候補者1

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日本社会精神医学会への入会状況 ＊

• 会員
• 不明・手続中
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日本社会精神医学会への入会状況

• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

演者

候補者1

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日本社会精神医学会への入会状況 ＊

• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

候補者2

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所属

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演題名 仮題の場合は（仮）を入れてください。

日本社会精神医学会への入会状況

• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

候補者3

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演題名 仮題の場合は（仮）を入れてください。

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• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

候補者4

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• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

候補者5

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演題名 仮題の場合は（仮）を入れてください。

日本社会精神医学会への入会状況

• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

候補者6

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演題名 仮題の場合は（仮）を入れてください。

日本社会精神医学会への入会状況

• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

候補者7

氏名

所属

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日本社会精神医学会への入会状況

• 会員
• 不明・手続中
• 非会員

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個人情報の取扱いについて ＊

個人情報管理責任者：
第44回日本社会精神医学会
会長　須田　史朗
個人情報取扱いに関するお問い合わせ先：
第44回日本社会精神医学会　運営事務局
株式会社JTBコミュニケーションデザイン
コンベンション第二事業局
〒105-8335
東京都港区芝3-23-1
セレスティン芝三井ビルディング12階
E-mail:jssp44@jtbcom.co.jp

１．利用目的

ご登録いただいた個人情報は、本会の各種準備、プログラム広報、運営に関わるご連絡、報告書や抄録集作成に必要な場合に使用します。なお、これらの範囲を超えて使用することはありません。

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各種運営業務において、個人情報を適切に取り扱っていると認められる株式会社JTBコミュニケーションデザインと個人情報の適正管理・機密保持などを規定した契約書を締結し、業務の一部を委託しています。

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本学会に対する助成金申請のため、ご登録いただきました内容や会期中の宿泊施設名を開催地の県・市・コンベンションビューロ（観光協会）にご提供（提出）することがございます。その他では法令の規定等や参加者及び公衆の生命、健康、財産などの重大な利益を保護する場合を除いては、お預かりした個人情報を第三者に提供することはありません。

４．個人情報の開示、訂正、抹消などについて

お預かりした個人情報については、本人又は本人の認めた代理人からの請求であり、且つ正当な理由であることを確認できた場合に限り、所定の手続きに基づき照会、訂正、削除を行います。但し、運営上最低限必要な個人情報は削除できません。

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上記の旨をご同意いただいたうえで、ご入力いただきますようお願い申し上げます。ご同意いただければ、下の「同意する」にチェックを入れてください。同意いただけない場合は、当フォームをご利用することはできません。

６．個人情報に関する取扱いの本人同意について

５．の「本説明についてご同意いただく場合」には、本人の認めた代理人が登録する本人の各種個人情報に関しては上記１〜５の項目が本人へ通知または公表されていることを含みます。

７．個人情報に関する取扱い同意の効力について

個人情報に関する取扱いについてのご同意は、新規申込の場合のみです。新規申込完了後に変更作業を行う場合等が、ご同意は必要ありません。ご登録いただく個人情報の項目は、本人及び本人の認めた代理人等の個人情報の登録者にあらかじめ通知、公表することなく変更する場合があります。その場合も、新規申込の際の同意は有効となります。ただし、その場合でも、１〜７の各項を変更することはありません。

• 同意します

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