「演題募集：FUJIFILM MEDICAL SEMINAR 2018 in 大阪（12/8）」
お申し込みフォーム

＜ご注意点＞
・ 本セミナーは医療従事者を対象としております。一般の方、リサーチ会社などからのご参加はお断りさせていただきます。

※「＊」は必須入力項目です。
※半角カナ、機種依存文字、旧字体はご使用にならないようお願いいたします。文字化けの原因となります。

セミナー情報
◇テーマ：富士フイルム エクセレントカップ
◇日時：2018年12月8日（土）15:00〜18:40　＊開場14:30予定
◇会場：ブリーゼブラザ 小ホール
◇内容：演題募集のお知らせ（PDF:610KB）をご確認ください。
◇演題募集Web申込受付期間：2018年6月11日（月）9:00〜8月31日（金）17:00まで
個人情報の取り扱いについて ＊
「お申し込みにおける個人情報の取り扱いについて」の内容をあらかじめご確認の上、ご同意される場合は「同意する」にチェックをしてください。
参加者名（姓） ＊
「はしご高」などの俗字・旧字体・異字体などは、ご使用にならないようお願いいたします。

参加者名（名） ＊

姓フリガナ ＊

名フリガナ ＊

職種 ＊

メールアドレス ＊
連絡可能なメールアドレスをご入力ください（携帯キャリアのアドレスはご遠慮ください）。

（確認用）

施設名 ＊

部署名

役職名

施設所在地（都道府県） ＊

施設電話番号 ＊
施設の電話番号をご入力ください（ご自宅の電話番号・個人の携帯電話番号はご遠慮ください）。
  • -
  • -
演題名（タイトル） ＊
現時点でのタイトルをご入力ください。後日変更可能です。

演題概要 ＊
演題概要を50文字以上で入力してください。
その際、「現実性/簡便性」「創意工夫/斬新性」「有効性/役に立つ」の3つの観点を意識して入力いただきますようお願いいたします。

分類 ＊
演題の大まかな分類を選択してください（複数選択可）。
使用機器 ＊
演題で使用している機種を選択してください（複数選択可）。
    ＜一般撮影＞
    ＜マンモグラフィ＞
    ＜その他＞
キーワード ＊
演題内容に関連する項目をキーワードとして選択してください（複数選択可）。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。
©富士フイルムメディカル株式会社