「FUJIFILM MEDICAL SEMINAR 2018 in 大阪(10/21)」
お申し込みフォーム

<ご注意点>
・ お申し込み先着順とさせていただき、定員になり次第締切とさせていただきます。
・ 同施設から複数人のお申し込みをされる場合、お手数をおかけしますが、必ず、お一人ずつお申し込みください。
 なお、複数人お申し込みのご施設に関しましては、お申し込み多数の場合にご調整をお願いする可能性がございます。
・ 本セミナーは獣医療従事者を対象としております。一般の方、リサーチ会社などからのご参加はお断りさせていただきます。

※「」は必須入力項目です。
※半角カナ、機種依存文字、旧字体はご使用にならないようお願いいたします。文字化けの原因となります。

セミナー情報
◇テーマ:猫の膵炎、血液だけで診断していませんか? 〜三臓器炎という考え方〜
◇日時:2018年10月21日(日)15:30〜18:00 *開場14:30
◇会場:ホテル メルパルクOSAKA 5F カナーレ
◇内容:案内状(PDF:232KB)をご確認ください。
◇Web申込受付期間:2018年9月10日(月)9:00〜10月17日(水)17:00まで
個人情報の取り扱いについて
お申し込みにおける個人情報の取り扱いについて」の内容をあらかじめご確認の上、ご同意される場合は「同意する」にチェックをしてください。
参加者名(姓)

「はしご高」などの俗字・旧字体・異字体などは、ご使用にならないようお願いいたします。
参加者名(名)

姓フリガナ

名フリガナ

職種

メールアドレス

(確認用)

連絡可能なメールアドレスをご入力ください(携帯キャリアのアドレスはご遠慮ください)。
施設名

施設所在地(都道府県)

施設電話番号
  • -
  • -
施設の電話番号をご入力ください(ご自宅の電話番号・個人の携帯電話番号はご遠慮ください)。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。