申込者氏名 ＊

申込者カナ氏名 ＊

申込者メールアドレス ＊

（確認用）

国内連絡者氏名 ＊

国内連絡先の郵便番号 ＊

• -

国内連絡先の住所１（都道府県） ＊

----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

国内連絡先の住所２ ＊

国内連絡先の電話番号 ＊

• -
• -

国内連絡者の続柄 ＊

• 父
• 母
• その他

国内連絡者の続柄「その他」の選択理由を選択した場合は、その人物の続柄と、父母を選択できない理由を入力してください

申込時期についての確認 ＊

• 申込書類の提出ができるのは、海外大学入学後であることを理解している。

在籍中の課程 ＊

• 大学学部レベル（学士課程・準学士課程）
• 大学院レベル（修士課程・博士課程）

留学先国・地域名 ＊

在籍中の海外大学名 ＊

正規課程への入学年月 ＊

• 年
• 月

卒業予定年月 ＊

• 年
• 月

取得予定の学位 ＊

• 学士号（Bachelor's Degree）
• 準学士号（Associate Degree）
• 修士号（Master's Degree）
• 博士号（Doctoral degree）

申込書類の提出期限についての確認 ＊

• 今年度の在学採用は、2024年12月11日が申込書類の最終提出期限（機構必着）であることを理解している。

申込方法の確認 ＊

• 機構への申込書類提出方法は、郵送のみであることを理解している。

貸与奨学金について ＊

• 本奨学金は「貸与奨学金」であり、奨学金を申し込み、貸与を受けた本人に返還義務があることを理解している。

第二種奨学金(海外)の保証制度について ＊

• 本奨学金の貸与を受けるには、機関保証制度への加入と人的保証（連帯保証人及び保証人の選任）の両方が必要であることを理解している。

第二種奨学金(海外)の保証料について ＊

• 本奨学金の貸与には、機関保証制度への加入が必須であり、貸与月額から保証料を差し引いた金額が毎月の振込額になることを理解している。

申込者の国籍・在留資格についての確認 ＊

• 日本国籍
• 外国籍（永住者・法定特別永住者・定住者・日本人の配偶者等・永住者の配偶者等・家族滞在）

申込書類の郵送希望についての確認 ＊

• 国内連絡先に申込書類の郵送を希望する
• 国内連絡先に申込書類の郵送を希望しない（申込書類をダウンロードして使用する）

奨学生番号 以前に貸与された奨学生番号をお持ちの場合は入力してください。

特記事項（在学採用に関するご質問、ご意見等）