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肌質について
乾燥肌
脂性肌
普通肌
お手入れ方法
ニキビはできやすいですか？
はい
いいえ
はいの方、箇所
背中
胸
その他
その他詳細
お手入れ方法
お肌は赤くなりやすいですか？
はい
いいえ
はいの方、部位
赤くなりやすい原因
熱
物理的刺激
その他
その他詳細
その他、お肌について気になることがあればご記入ください
普段から紫外線を浴びやすいですか？
はい
いいえ
現在までに、通院または治療中の病気はありますか？
ない
心疾患
血液疾患
皮膚疾患
その他
その他の方、病名をご記入ください
妊娠している、またはその可能性はありますか？
はい
いいえ
アレルギーはありますか？
はい
いいえ
はいの方、アレルギーの内容をご記入ください
汗をかくスポーツをする習慣はありますか？
はい
いいえ
はいの方、週に何日程度されますか？
-選択してください-
週１日
週２日
週３日
週４日
週５日
週６日
週７日
常用している薬はありますか？
はい
いいえ
はいの方、薬の名前をご記入ください
今までにサロンで脱毛をしたことはありますか？
はい
いいえ
はいの方、方法を選択ください
レーザー/光
ワックス
ニードル
その他
その他詳細
今までにワックス脱毛をしたことはありますか？
はい
いいえ
はいの方、部位を選択ください
ウデ
ワキ
脚
顔
ブラジリアン
その他
その他詳細
おうちで自己処理をする
はい
いいえ
はいの方、方法を選択ください
カミソリ
毛抜き
ワックス
美容機器
除毛クリーム
その他
その他詳細
脱毛後、肌トラブルを起こしたことがある
はい
いいえ
はいの方、トラブルを起こした脱毛方法をご記入ください
症状をご記入ください
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、
カルテ管理システム「美歴 ®」
で安全に管理されます。
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