まつげエクステンションをお受けになる方へ【未成年同意書】

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当サロンではインフォームドコンセント(施術に対する十分な説明と同意)という考え方に基づいて十分な情報の提供を行い、 ご理解と同意を得たうえでカウンセリング、施術を行っております。 18歳未満のお客様には、保護者の方の同意書をいただいて おります。下記内容を確認のうえ承諾されご署名をお願いいたします。

【まつげエクステンションとは】
自まつげ1本につきエクステンション1本、または、数本を専用グルーによって付けていく技術です。付ける際、まぶたの皮膚には 一切触れずに付けますので、痛み等はありません。使用する専用グルーは低刺激性のものを使用します。施術中は目を閉じていただき、 下まつげを保護するため、医療テープを貼ります。
まぶたを持ち上げる場合は、上まぶたにも医療用テープを貼ります。 施術所要時間は本数によって異なります。途中で仕上がりを鏡で確認することも可能ですが、目を開ける際にはスタッフの指示に従ってください。最後に乾かすため冷風を当て、コーティングをして終了となります。

【まつげエクステンションの注意事項】
1.目元にアレルギーのある方や、以前エクステンションでトラブルのあった方は、施術を受けることができませんが、パッチテストを受け、使用するグルー等が肌に合うかの確認をすることができます。
2.目元の皮膚が敏感な方は、施術によりトラブルが起こる可能性があります。事前にパッチテストを受け、2~3日様子を見て、 異常がなければ施術可能です。
3.使用するグルー等は低刺激性のものを使用していますが、それでもアレルギーを起こしてしまう場合があります。
また、アナフィラキシーショックといって、呼吸困難や吐き気目眩が起きることもありますので、予めご了承ください。
4.現在、目元の皮膚や眼球、その他目に関する疾患、かぶれ、腫れ、かゆみ等がある方は施術をお断りしています。
必ず担当スタッフまで申し出てください。

【施術後の注意事項】
*エクステンションを付けてから目に違和感、かゆみ、痛み等ございましたら直ちに外した方が良いので、すぐにご来店ください。
*エクステンションを付けてから2~3日は洗顔後やさしく水分をふきとり、ドライヤーの冷風などで乾かしてください。
*オイルクレンジングはエクステンションの持ちが悪くなりますので、お控えください。
*エクステンションを付けた後、4~5時間は触れたり洗ったりしないでください。
*こすったり、ひっぱったりの刺激を与えると、まつげ自体に負担がかかり、まつげが抜けたりエクステンションが取れやすくなります。
*寝ぐせ等で毛先の向きがバラバラになることがありますが、スクリューブラシでなでるようにとかしていただくと元に戻りやすくなります。
*まつげの毛周期には個人差がありますが、大体6~8週間程度です。当然ですが、抜け替わる時期に来ている毛は、自然にエクステンションが取れてしまうので、予めご了承ください。
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私は上記をよく読み、施術に関しての十分な情報と理解を得ました。また、施術に関する肌状態とトラブルの危険性について、十分に 説明を受け、私自身の責任で施術を希望します。なお、これらに伴うトラブルに関して一切の異議を申立てないことに同意いたします。
同意日:2025年06月01日