パリエクカウンセリングシート

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経験された方で、施術後目のトラブルなどございましたか?
Yesの方は施術後のトラブルはどのような症状等がございましたか?
Yes の方はどのようなものでどのような症状がでましたか?
Yes の方はどのようなものでどのような症状がでましたか?
個人情報の取り扱いにつきまして
UNION BOOTH(以下、「当サロン」といいます。)は、お客様からお預かりしている個人情報の 取り扱いの重要性を認識し、お客様が安心してご利用できるサロンの運営・管理を行います。

1、当サロンを通じてお客様からご提示いただいた氏名、電話番号、メールアドレスなどお客様個人の固有情報は、各種お問い合わせ、ご予約、施術上の記録、インフォメーションなど当サロンにおけるサービス提供に必要な場合のみ利用します。
個人情報をお客様の同意なく利用目的以外に利用することはありません。

2、当サロンでは、お客様にご提示いただいた個人情報を以下のいずれかに該当する場合を除き、いかなる第三者にも提供または開示いたしません。
・お客様から個人情報の開示について、あらかじめ同意を頂いている場合
・法令などにより提供を求められた場合
・個人情報に関する機密保持契約をしている業務委託先に対し、お客様に明示した利用目的の 実施に必要な範囲内において提供または開示する場合。

3、お客様よりご提供いただいた個人情報の内容に関して、開示、訂正、利用目的などを希望される場合は、本人であることを確認した上で、法令に従い、速やかに対応させていただきます。
パリエク施術に関する同意書
パリエクの施術にあたり、以下の項目を遵守することに同意します。
下記の項目に該当される方、同意いただけない方は施術を受けることが出来ない場合がございます。

1、コンタクトレンスを装着される方は、エクステンションを装着することにより、コンタクトレンズの装着が困難になることがあります。
装着本数は少なめ、長さは短めである方がコンタクトレンズ装着の妨げになりにくいことをご承知ください。

2、使用するグル—(接着剤)は安全基準を満たすグル—を使用しております。
グル—が目に入ることはございませんが、目元の弱い方は、グル—が揮発する際、目にしみることがあります。

3、施術中は絶対に目を開けないでください。担当者が合図するまで目を閉じたままにしてください。
目元でツイザー(ピンセット)を使用しますので、くれぐれも動かないようにしてください。

4、個人差が激しいため、明確な持続力をご説明することはできかねます。
まつ毛の健康状態や、太さ、長さ、質だけではなく、ライフスタイルによって持続力に大きな差があることを予めご了承ください。
体調や季節によって目や瞼周辺が敏感になり、痒くなる場合があります。
そのような時にまつ毛エクステを装着すると、皮膚炎等が生じる可能性がありますので、装着しないようにしましょう。

5、アレルギー反応、炎症などがあった場合には、無料で取り外し等の対応をとらせていただきますが、返金は致しかねます。予めご了承ください。
尚、アレルギー反応などの症状が出た場合、当サロンでは一切の責任を負いかねますので、予めご了承ください。

6、下記項目に該当するお客様に関しましては、施術をお断わりさせていただく場合がございます。予めご了承ください。
(1) 過去にまつ毛エクステを装着した際、装着時又は装着後に目や瞼が腫れる、痒くなる、赤くなるなどの異常が発生したことがある。
(2) 過敏反応(アレルギー症状等)の方で、化粧品等でお肌に異常を感じた経験がある。
(3) 目をこする癖がある。

7、レーシック手術、美容整形手術、妊娠されている方は、あらかじめ主治医にご相談の上、エクステンションの施術をお受けください。

8、施術時にアイパックを使用することに同意します。

9、パリエクのエクステは通常のエクステの施術よりも取れやすく、まつ毛の健康状態やライフスタイルによって持続力に大きな差があることを予めご了承ください。
パリエク施術の保証期間は、3日以内に両目共に半分以上装着が外れた場合、3日以内のご連絡、7日以内のご来店のみ対応させていただくことを予めご了承ください。
当サロンをご利用されるすべてのお客様により良いサービスをご提供させて頂くため、ご理解とご協力のほど何卒よろしく お願い申し上げます。
※上記の内容にご理解頂いた上で、施術承諾のご署名をお願い致します。
「私は上記内容を確認し、同意致しました。」
同意日:2025年04月30日