第36回日本神経治療学会総会 指定演題登録

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【セッションの設定】
セッション [必須]
【筆頭演者の設定】
筆頭演者氏名（姓） [必須]
記入例） 東京
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。 
筆頭演者氏名（名） [必須]
記入例） 太郎 
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。 
筆頭演者氏名（姓･かな） [必須]
記入例） とうきょう 
筆頭演者氏名（名･かな） [必須]
記入例） たろう 
郵便番号 [必須] -
都道府県 [必須]
住所 [必須]
ご連絡先のご所属 [必須]
役職
電話番号 [必須] - -
FAX番号 - -
メールアドレス [必須]
会員チェック [必須] 会員 非会員
【演者の所属機関名設定】
1.筆頭著者の所属機関名（所属機関１） [必須]
（例）東京大学　医学部　神経内科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。 
2.所属機関名（所属機関２）
（例）東京大学　医学部　神経内科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。 
3.所属機関名（所属機関３）
（例）東京大学　医学部　神経内科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。 
4.所属機関名（所属機関４）
（例）東京大学　医学部　神経内科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。 
5.所属機関名（所属機関５）
（例）東京大学　医学部　神経内科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。 
【演者設定】
筆頭演者の所属機関番号 [必須] １ ２ ３ ４ ５
※筆頭演者は所属機関番号1を必ず選択して下さい。
※複数所属機関がある場合は、1以外も選択して下さい。 
共同演者2　姓
共同演者2　名
共同演者2　姓（ふりがな）
共同演者2　名（ふりがな）
共同演者2の所属機関番号 １【筆頭演者と同じ】 ２ ３ ４ ５
共同演者2の会員チェック 会員 非会員
共同演者3　姓
共同演者3　名
共同演者3　姓（ふりがな）
共同演者3　名（ふりがな）
共同演者3の所属機関番号 １【筆頭演者と同じ】 ２ ３ ４ ５
共同演者3の会員チェック 会員 非会員
共同演者4　姓
共同演者4　名
共同演者4　姓（ふりがな）
共同演者4　名（ふりがな）
共同演者4の所属機関番号 １【筆頭演者と同じ】 ２ ３ ４ ５
共同演者4の会員チェック 会員
非会員
共同演者5　姓
共同演者5　名
共同演者5　姓（ふりがな）
共同演者5　名（ふりがな）
共同演者5の所属機関番号 １【筆頭演者と同じ】 ２ ３ ４ ５
共同演者5の会員チェック 会員 非会員
演題名
全角50文字以内で記入して下さい
※演題名を修正する場合は、忘れずに添付する抄録作成フォームの演題名も修正して下さい。
２つの演題名が異なる場合は、添付された抄録作成フォームの演題名が抄録集に掲載されます。 
抄録・略歴ファイル添付 [必須]
【必ずこちらの抄録作成フォームをダウンロードして、ご作成下さい】 
顔写真（JPEG形式）添付  [必須]
登録内容ついてのご確認 [必須] 上記入力と添付する抄録作成フォームの記載は同一です
抄録提出前1年間の筆頭演者のCOI状態について [必須] 申告すべきCOIは ある ない
「ある」の場合には、筆頭演者の「COI申告書（様式3）」を演題発表までに、
総会事務局に送信してください。
発表演題の研究倫理の遵守について [必須] 日本神経治療学会　投稿規定に定められている要件を満たしている
はい
研究倫理審査中
該当しない
いいえ
パスワード [必須]

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