第18回日本免疫治療学会学術集会 演題登録
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【筆頭演者について】
筆頭演者氏名(姓)
[必須]
記入例) 東京
筆頭演者氏名(名)
[必須]
記入例) 太郎
筆頭演者氏名(姓・かな)
[必須]
記入例) とうきょう
筆頭演者氏名(名・かな)
[必須]
記入例) たろう
郵便番号(半角)
[必須]
-
都道府県
[必須]
----- 選択してください -----
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
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大阪府
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岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
住所
[必須]
ご連絡先のご所属
[必須]
役職
電話番号
[必須]
-
-
FAX番号
-
-
メールアドレス
[必須]
筆頭演者の会員番号
[必須]
例)012(半角数字3文字)
入会手続き中の方は「999」と入力してください。
【筆頭演者と共同演者の所属機関について】
筆頭著者の所属機関1
[必須]
例)特定医療法人○○会 □□□□病院
□□□大学 □□□□学部 XX講座(分野)
所属機関2
所属機関3
所属機関4
所属機関5
【共同演者について】
筆頭演者の所属機関番号
[必須]
01
02
03
04
05
※筆頭演者は、必ず(所属機関名1)に所属します。
※複数所属機関がある場合は、1以外も選択してください。
共同演者2 姓
共同演者2 名
共同演者2 姓(ふりがな)
共同演者2 名(ふりがな)
共同演者2の所属機関番号
01
02
03
04
05
共同演者3 姓
共同演者3 名
共同演者3 姓(ふりがな)
共同演者3 名(ふりがな)
共同演者3の所属機関番号
01
02
03
04
05
共同演者4 姓
共同演者4 名
共同演者4 姓(ふりがな)
共同演者4 名(ふりがな)
共同演者4の所属機関番号
01
02
03
04
05
共同演者5 姓
共同演者5 名
共同演者5 姓(ふりがな)
共同演者5 名(ふりがな)
共同演者5の所属機関番号
01
02
03
04
05
共同演者6 姓
共同演者6 名
共同演者6 姓(ふりがな)
共同演者6 名(ふりがな)
共同演者6の所属機関番号
01
02
03
04
05
共同演者7 姓
共同演者7 名
共同演者7 姓(ふりがな)
共同演者7 名(ふりがな)
共同演者7の所属機関番号
01
02
03
04
05
共同演者8 姓
共同演者8 名
共同演者8 姓(ふりがな)
共同演者8 名(ふりがな)
共同演者8の所属機関番号
01
02
03
04
05
共同演者9 姓
共同演者9 名
共同演者9 姓(ふりがな)
共同演者9 名(ふりがな)
共同演者9の所属機関番号
01
02
03
04
05
演題カテゴリー
[必須]
----- 選択してください -----
01.腫瘍免疫(基礎)
02.腫瘍免疫(臨床研究)
03.腫瘍免疫(症例報告)
04.自己免疫(全般)
05.再生医療
06.細胞培養
07.その他
演題名
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全角80文字以内で入力してください。
抄録ファイル添付
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