第3回日本在宅医療連合学会大会 一般演題新規登録

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第3回日本在宅医療連合学会大会 オンライン開催における著作権利用　同意のご確認
第3回日本在宅医療連合学会大会で登録された演題発表用スライドデータ、画像、ビデオ、音声の著作権を、下記条件で利用することを承諾します。
第3回日本在宅医療連合学会大会オンライン開催のWEB上で参加者及び関係者が視聴する企画に関し、その趣旨、内容、著作権、プライバシー等を理解し 、
下記のごとく同意します。

■学術集会名：第3回日本在宅医療連合学会大会
■開催日時：2021年11月27日（土）〜28日（日）
■趣旨：在宅医療における診療・研究の拡充、学術振興の推進
■利用態様：
　　・インターネット「学会名：第3回日本在宅医療連合学会大会」Webサイトへの掲載
　　・学会名：第3回日本在宅医療連合学会大会　プログラム抄録集への掲載
■著作権：発表者に帰属します。
■対価の有無：無
■プライバシー：演者情報は、氏名、所属に限定して使用します。
【演題登録】
会員チェック [必須] 会員 非会員
第1希望[必須]
第2希望 [必須]
カテゴリー [必須] 研究 症例報告 活動報告
筆頭演者氏名(姓) [必須]
記入例） 東京
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(名) [必須]
記入例） 太郎 
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(姓･かな) [必須]
記入例） とうきょう
筆頭演者氏名(名･かな) [必須]
記入例） たろう
郵便番号（半角） [必須] -
都道府県 [必須]
住所 [必須]
ご連絡先のご所属 [必須]
役職
電話番号 [必須] - -
FAX番号 - -
メールアドレス [必須]
【演者の所属機関名設定】
筆頭著者の所属機関1 [必須]
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関2
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関3
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関4
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関5
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関6
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関7
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関8
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関9
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
所属機関10
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
【演者設定】
筆頭演者の所属機関番号 [必須] 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
※筆頭演者は所属機関番号1を必ず選択してください。
※複数所属機関がある場合は、1以外も選択してください。 
共同演者2　姓
共同演者2　名
共同演者2　姓(ふりがな)
共同演者2　名(ふりがな)
共同演者2の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者2の会員チェック 会員 非会員
共同演者3　姓
共同演者3　名
共同演者3　姓(ふりがな)
共同演者3　名(ふりがな)
共同演者3の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者3の会員チェック 会員 非会員
共同演者4　姓
共同演者4　名
共同演者4　姓(ふりがな)
共同演者4　名(ふりがな)
共同演者4の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者4の会員チェック 会員 非会員
共同演者5　姓
共同演者5　名
共同演者5　姓(ふりがな)
共同演者5　名(ふりがな)
共同演者5の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者5の会員チェック 会員 非会員
共同演者6　姓
共同演者6　名
共同演者6　姓(ふりがな)
共同演者6　名(ふりがな)
共同演者6の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者6の会員チェック 会員 非会員
共同演者7　姓
共同演者7　名
共同演者7　姓(ふりがな)
共同演者7　名(ふりがな)
共同演者7の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者7の会員チェック 会員 非会員
共同演者8　姓
共同演者8　名
共同演者8　姓(ふりがな)
共同演者8　名(ふりがな)
共同演者8の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者8の会員チェック 会員 非会員
共同演者9　姓
共同演者9　名
共同演者9　姓(ふりがな)
共同演者9　名(ふりがな)
共同演者9の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者9の会員チェック 会員 非会員
共同演者10　姓
共同演者10　名
共同演者10　姓(ふりがな)
共同演者10　名(ふりがな)
共同演者10の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者10の会員チェック 会員 非会員
【演題設定】
演題名 [必須]
全角80文字まで。
演題名を修正の際は「演題抄録（Wordファイル）」も同時に修正ください。
抄録ファイル添付 [必須]
【こちらの抄録作成フォームをダウンロードして、ご作成下さい】
1）Microsoft Wordでご作成ください。
ファイル名は著者名とし、半角英数のみ使用可。例）yamada1.doc
2）全角80文字以内、抄録文字数：全角800字以内
登録内容ついてのご確認 [必須] 上記入力と添付する抄録作成フォームの記載は同一です
抄録提出前1年間の筆頭演者のCOI状態について [必須]
パスワード [必須]
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