第17回日本周産期メンタルヘルス学会学術集会 一般演題新規登録

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入会確認 [必須] 会員
非会員
会員番号 [必須]
※非会員の方、現在ご入会手続き中の方は「9999」とご入力ください。
筆頭演者氏名(姓) [必須]
注)添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(名) [必須]
注)添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(姓/ふりがな) [必須]
筆頭演者氏名(名/ふりがな) [必須]
筆頭演者所属機関 [必須]
※所属機関名は抄録集に掲載する為、正式名称でご入力願います。
注)添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの所属を優先致します。
部門 [必須]
※部門名は抄録集に掲載する為、正式名称でご入力願います。
注)添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの所属を優先致します。
役職・職種など
電話番号 [必須] - -
FAX - -
メールアドレス [必須]
演題名 [必須]
演題名:全角50文字以内
演題名を修正の際は「演題抄録(Wordファイル)」も同時に修正ください。
※修正後のファイルを再度添付ください。
抄録ファイル添付 [必須]
こちらの抄録作成フォームをダウンロードして、ご作成下さい
※タイトル・氏名・所属は正確にご記入ください。抄録ファイルの通り抄録集に記載されます。
※Microsoft Wordでご作成ください。
抄録本文文字数: 全角文字で400〜800文字程度
パスワード [必須]
演題登録内容の確認・修正の際に必要です。(半角英数文字6〜8文字)
利益相反(COI)の有無 [必須] 演題登録に際して、筆頭演者は利益相反(COI)の開示が必須となります。
発表内容に関する利益相反について、いずれかにチェックしてください。
利益相反については、学会HPにてご確認ください。
有(本学会HPの「利益相反(COI)」にある様式1-Bのご提出をお願いいたします。)
無(このチェックをもって自署の代わりとさせていただきます。)
倫理的配慮
1. 当該施設の倫理委員会の承認を得た。 [必須] はい
いいえ
申請中 ※発表日までに必ず承認を得てください。承認を得たら必ず事務局までお知らせください。
該当しない(必要がない)
2. 当該施設に倫理委員会が存在しないので、
  同等の役割を持つ責任者あるいは施設長から 承認を得た。 [必須]
はい
いいえ
該当しない(必要がない)
3. 対象者にインフォームドコンセントを行い、同意を得た。 [必須] はい
いいえ
該当しない(必要がない)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。