第３回日本公認心理師学会学術集会 自主企画シンポジウム 演題登録

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【企画者について】
会員番号 [必須]
・日本公認心理師協会会員の方は会員番号をご入力ください。
・静岡県公認心理師協会の方は　555　とご入力ください。
・入会手続中の方は　999　とご入力ください。
氏名 [必須]
記入例） 山田　太郎
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、上記の氏名を優先致します。
氏名(かな) [必須]
記入例） やまだ　たろう
所属先 [必須]
（例）●●大学　医学部　医療情報学科　のように途中に全角1マスを入れてください
役職
電話番号 [必須] - -
（例）03-1234-5678（半角）
筆頭著者の電子メールアドレス [必須]
【テーマについて】（例：アディクション、グループアプローチ等）
テーマ [必須]
【演者について】（司会・指定討論者含む）
演者1 氏名
演者1 氏名 (ふりがな)
演者1 所属機関
演者1 役職
演者1 演題(仮)
演者2 氏名
演者2 氏名 (ふりがな)
演者2 所属機関
演者2 役職
演者2 演題(仮)
演者3 氏名
演者3 氏名 (ふりがな)
演者3 所属機関
演者3 役職
演者3 演題(仮)
演者4 氏名
演者4 氏名 (ふりがな)
演者4 所属機関
演者4 役職
演者4 演題(仮)
演者5 氏名
演者5 氏名 (ふりがな)
演者5 所属機関
演者5 役職
演者5 演題(仮)
演者6 氏名
演者6 氏名 (ふりがな)
演者6 所属機関
演者6 役職
演者6 演題(仮)
【シンポジウムについて】
演題名 [必須]
（例）地域の依存症専門病院におけるグループアプローチの実践
※演題名を修正する場合は、忘れずに添付する抄録作成フォームの演題名も修正してください。
２つの演題名が異なる場合は、上記に入力された演題名が抄録集に掲載されます。
抄録ファイル添付 [必須]
【概要作成の際は必ずこちらのテンプレートをご利用ください】
登録内容ついてのご確認 [必須] 上記入力と添付する抄録作成フォームの記載は同一です
パスワード [必須]
演題登録内容の確認・修正の際に必要です。(半角英数文字6〜8文字)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。