日本核酸医薬学会第7回年会　演題登録フォーム

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【筆頭演者について】
入会状況確認 [必須] 会員 非会員
カテゴリー [必須]
希望発表形式 [必須] 口頭発表 ポスター発表
英語発表可否 [必須] 可 否
※英語発表可の方の中からPremisum oral session発表演題を選抜致します。
　Premium oral sessionに選抜された場合は英語のみですが、その他の口演は英語/日本語から選択可能です。
　学会の国際化推進のため積極的な英語発表可でのご登録をお願い致します。
川原賞 [必須] エントリーする エントリーしない
※川原賞の対象者は、講演申込時に日本核酸医薬学会の学生会員、
　または一般会員で2019年4月1日以降に博士号の学位を取得した博士研究員（助教は含まない）に限ります。
役職 [必須]
※学部学生は学年、大学院生は修士と博士の区別と学年も記載して下さい。
学部学生、大学院生、助教の方は
次の選択肢にもチェックを入れてください		 学部学生 大学院生 助教 学位取得後5年以内
※若手シンポジウムの対象者は、講演申込時に学部学生、大学院生、
　学位取得後5年以内の方に限ります（川原賞の基準とは異なります）。
筆頭演者氏名（日本語） [必須]
筆頭演者氏名（英語） [必須]
1.筆頭演者所属機関 [必須]
郵便番号 [必須] -
都道府県 [必須]
ご住所 [必須]
電話番号 [必須] - -
内線番号
メールアドレス [必須]
【所属機関について】
2.所属機関
3.所属機関
4.所属機関
5.所属機関
6.所属機関
7.所属機関
8.所属機関
9.所属機関
10.所属機関
【共著者について】
共著者2の氏名
共著者2の氏名（ふりがな）
共著者2の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者3の氏名
共著者3の氏名（ふりがな）
共著者3の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者4の氏名
共著者4の氏名（ふりがな）
共著者4の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者5の氏名
共著者5の氏名（ふりがな）
共著者5の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者6の氏名
共著者6の氏名（ふりがな）
共著者6の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者7の氏名
共著者7の氏名（ふりがな）
共著者7の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者8の氏名
共著者8の氏名（ふりがな）
共著者8の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者9の氏名
共著者9の氏名（ふりがな）
共著者9の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共著者10の氏名
共著者10の氏名（ふりがな）
共著者10の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
【抄録本文について】
演題名 [必須]
抄録ファイル添付
【こちらの抄録作成テンプレートをダウンロードして、作成下さい】

抄録の文字数制限
・演題タイトル：全角40文字／半角80文字
・抄録本文：和文抄録：全角700文字以内／英文抄録：半角1400字以内
※空白は文字数に含みます。
※発表の言語を問わず、日本語と英語両方の入力が必要です。

登録可能な著者数、所属施設
・登録可能な著者数：筆頭演者を含め10名以内
・登録可能な所属施設：筆頭演者を含め10施設以内
・所属登録は主たる所属機関のみとなります。（複数選択不可）

抄録の使用言語について [必須] 登録した抄録は日本語と英語両方の記載があります
COI自己申告書添付 [必須]
※「利益相反状態の開示について」ページをご確認のうえ、作成下さい。
※COI自己申告書様式（MS-Word）に必要事項を入力し、PDF化を済ませたファイルのみ受付致します。
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