第52回日本女性心身医学会学術集会 一般演題新規登録

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【演題登録】
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筆頭演者氏名(姓) [必須]
記入例） 山田
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(名) [必須]
記入例） 花子
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(姓･かな) [必須]
記入例） やまだ
筆頭演者氏名(名･かな) [必須]
記入例） はなこ
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都道府県 [必須]
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役職
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【演者の所属機関名設定】
筆頭演者の所属機関1 [必須]
所属機関2
所属機関3
所属機関4
所属機関5
所属機関6
所属機関7
所属機関8
所属機関9
所属機関10
【演者設定】
筆頭演者の所属機関番号 [必須] 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
※筆頭演者は所属機関番号1を必ず選択してください。
※複数所属機関がある場合は、1以外も選択してください。
共同演者2　姓
共同演者2　名
共同演者2　姓(ふりがな)
共同演者2　名(ふりがな)
共同演者2の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者2の会員チェック 会員 会員（研修医・学生） 非会員（研修医・学生）
共同演者2の会員番号
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共同演者3　姓
共同演者3　名
共同演者3　姓(ふりがな)
共同演者3　名(ふりがな)
共同演者3の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者3の会員チェック 会員 会員（研修医・学生） 非会員（研修医・学生）
共同演者3の会員番号
※研修医・学生の方、現在ご入会手続き中の方は「9999」とご入力ください。
共同演者4　姓
共同演者4　名
共同演者4　姓(ふりがな)
共同演者4　名(ふりがな)
共同演者4の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者4の会員チェック 会員 会員（研修医・学生） 非会員（研修医・学生）
共同演者4の会員番号
※研修医・学生の方、現在ご入会手続き中の方は「9999」とご入力ください。
共同演者5　姓
共同演者5　名
共同演者5　姓(ふりがな)
共同演者5　名(ふりがな)
共同演者5の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者5の会員チェック 会員 会員（研修医・学生） 非会員（研修医・学生）
共同演者5の会員番号
※研修医・学生の方、現在ご入会手続き中の方は「9999」とご入力ください。
共同演者6　姓
共同演者6　名
共同演者6　姓(ふりがな)
共同演者6　名(ふりがな)
共同演者6の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者6の会員チェック 会員 会員（研修医・学生） 非会員（研修医・学生）
共同演者6の会員番号
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共同演者7　姓
共同演者7　名
共同演者7　姓(ふりがな)
共同演者7　名(ふりがな)
共同演者7の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者7の会員チェック 会員 会員（研修医・学生） 非会員（研修医・学生）
共同演者7の会員番号
※研修医・学生の方、現在ご入会手続き中の方は「9999」とご入力ください。
【演題設定】
演題名 [必須]
演題名を修正の際は「一般演題抄録用紙（Wordファイル）」も同時に修正ください。
抄録ファイル添付 [必須]
【抄録作成の際は下記のテンプレートをご利用ください】
　・一般演題抄録用紙はこちら
1）Microsoft Wordでご作成ください。
ファイル名は著者名とし、半角英数のみ使用可。例）yamada1.doc
2) 本文650文字以内
登録内容ついてのご確認 [必須] 上記入力と添付する抄録作成フォームの記載は同一です
抄録提出前3年間の筆頭演者のCOI状態について [必須] 申告すべきCOIは ある
申告すべきCOIは ない
利益相反自己申告書のご提出 [必須]
【下記をダウンロードの上、アップロードにてご提出ください】
　・利益相反自己申告書
学術論文投稿及び学会発表倫理規定誓約書のご提出 [必須]
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　・学術論文投稿及び学会発表倫理規定誓約書
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