第37回日本口腔診断学会・第34回日本口腔内科学会 合同学術大会 演題登録

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※非会員または入会申請中の場合は「999999」とご記入ください。
発表形式 [必須] 日本語：口演
日本語：ポスター
英語：口演
英語：ポスター
演題カテゴリー [必須]
筆頭演者氏名(姓) [必須]
記入例） 山田
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(名) [必須]
記入例） 太郎
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(姓･かな) [必須]
記入例） やまだ
筆頭演者氏名(名･かな) [必須]
記入例） たろう
郵便番号（半角） [必須] -
都道府県 [必須]
住所 [必須]
ご連絡先のご所属 [必須]
役職
電話番号 [必須] - -
メールアドレス [必須]
【演者の所属機関名設定】
筆頭演者の所属機関1 [必須]
※所属機関名は抄録誌に掲載する為、正式名称でご入力願います。
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの所属を優先致します。
＜記入例＞
・A大学歯学部口腔外科口座顎顔面外科学分野
・B大学付属●●病院歯科口腔外科
・医療法人■■C歯科医院歯科口腔外科
所属機関2
所属機関3
所属機関4
所属機関5
所属機関6
所属機関7
所属機関8
所属機関9
所属機関10
【演者設定】
筆頭演者の所属機関番号 [必須] 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
※筆頭演者は所属機関番号1を必ず選択してください。
※複数所属機関がある場合は、1以外も選択してください。
共同演者2　姓
共同演者2　名
共同演者2　姓(ふりがな)
共同演者2　名(ふりがな)
共同演者2の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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共同演者3　姓
共同演者3　名
共同演者3　姓(ふりがな)
共同演者3　名(ふりがな)
共同演者3の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者3の入会状況確認 会員
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共同演者3の会員番号
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共同演者4　姓
共同演者4　名
共同演者4　姓(ふりがな)
共同演者4　名(ふりがな)
共同演者4の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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共同演者4の会員番号
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共同演者5　姓
共同演者5　名
共同演者5　姓(ふりがな)
共同演者5　名(ふりがな)
共同演者5の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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非会員
共同演者5の会員番号
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共同演者6　姓
共同演者6　名
共同演者6　姓(ふりがな)
共同演者6　名(ふりがな)
共同演者6の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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共同演者6の会員番号
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共同演者7　姓
共同演者7　名
共同演者7　姓(ふりがな)
共同演者7　名(ふりがな)
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共同演者7の会員番号
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共同演者8　姓
共同演者8　名
共同演者8　姓(ふりがな)
共同演者8　名(ふりがな)
共同演者8の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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共同演者9　姓
共同演者9　名
共同演者9　姓(ふりがな)
共同演者9　名(ふりがな)
共同演者9の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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共同演者9の会員番号
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共同演者10　姓
共同演者10　名
共同演者10　姓(ふりがな)
共同演者10　名(ふりがな)
共同演者10の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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共同演者10の会員番号
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共同演者11　姓
共同演者11　名
共同演者11　姓(ふりがな)
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共同演者12　姓
共同演者12　名
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共同演者13　姓
共同演者13　名
共同演者13　姓(ふりがな)
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共同演者14　姓
共同演者14　名
共同演者14　姓(ふりがな)
共同演者14　名(ふりがな)
共同演者14の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
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共同演者14の会員番号
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共同演者15　姓
共同演者15　名
共同演者15　姓(ふりがな)
共同演者15　名(ふりがな)
共同演者15の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者15の入会状況確認 会員
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共同演者15の会員番号
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【演題設定】
演題名 [必須]
演題名の文字数は90文字以内としてください。
演題名を修正の際は「演題抄録（Wordファイル）」も同時に修正ください。
※修正後のファイルを再度添付ください。
抄録ファイル添付 [必須]
必ず下記の抄録作成用テンプレートをダウンロードして、ご作成下さい。
【研究報告】 【症例報告】
抄録の文字数は、和文全角800字、英文半角1600字以内です。
空白は文字数に含みます。
図表、写真の掲載はできません。
研究報告の場合は【緒言（目的）】【材料（対象）・方法】【結果】【結論】、
症例報告の場合は【緒言】【症例の概要】【結果（結語）】を必ず記載してください。
登録内容ついてのご確認 [必須] 上記入力と添付する抄録作成フォームの記載は同一です
大会長賞エントリー [必須] 希望する
希望しない
利益相反（COI）の有無 [必須] あり
なし
倫理審査 [必須] 該当しない
承認を得た
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