第44回日本川崎病学会・学術集会 演題登録

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【セッションの設定】
セッション [必須]
希望発表形式は、会長に一任ください。
優秀演題賞 [必須] 希望します（応募時点で40歳未満）
希望しません
Case Report賞 [必須] 希望します（応募時点で40歳未満）
希望しません
筆頭演者氏名(姓) [必須]
記入例） 東京
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(名) [必須]
記入例） 太郎
注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名(姓･かな) [必須]
記入例） とうきょう
筆頭演者氏名(名･かな) [必須]
記入例） たろう
筆頭演者氏名(姓･英語) [必須]
記入例）Tokyo
注）必ず名字を記入してください。また、例の通り頭文字のみ大文字にしてください。
筆頭演者氏名(名･英語) [必須]
記入例） Taro
注）必ず名前を記入してください。また、例の通り頭文字のみ大文字にしてください。
郵便番号（半角） [必須] -
都道府県 [必須]
住所 [必須]
ご連絡先のご所属 [必須]
役職
電話番号 [必須] - -
メールアドレス [必須]
会員番号 [必須]
※演題登録時点で日本川崎病学会未入会または申請中の方、
　学生・初期研修医で日本川崎病学会の会員でない場合は、会員番号「9999」と入力してください。
筆頭著者生年月日 [必須]
記入例）19XX年●月●日
【演者の所属機関名設定】
筆頭著者の所属機関1 [必須]
例）○○大学　医学部　小児科　
※ 大学等の講座名が長い場合は、簡略化して表記してください。
筆頭著者の所属機関1(英語表記) [必須]
例）Department of Pediactrics, University of ○○
所属機関2
所属機関2(英語表記)
所属機関3
所属機関3(英語表記)
所属機関4
所属機関4(英語表記)
所属機関5
所属機関5(英語表記)
所属機関6
所属機関6(英語表記)
所属機関7
所属機関7(英語表記)
所属機関8
所属機関8(英語表記)
所属機関9
所属機関9(英語表記)
所属機関10
所属機関10(英語表記)
【演者設定】
筆頭演者の所属機関番号 [必須] 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
※筆頭演者は所属機関番号1を必ず選択してください。
※複数所属機関がある場合は、1以外も選択してください。
共同演者2　姓
共同演者2　名
共同演者2　姓(ふりがな)
共同演者2　名(ふりがな)
共同演者2　姓(英語)
共同演者2　名(英語)
共同演者2の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者3　姓
共同演者3　名
共同演者3　姓(ふりがな)
共同演者3　名(ふりがな)
共同演者3　姓(英語)
共同演者3　名(英語)
共同演者3の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者4　姓
共同演者4　名
共同演者4　姓(ふりがな)
共同演者4　名(ふりがな)
共同演者4　姓(英語)
共同演者4　名(英語)
共同演者4の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者5　姓
共同演者5　名
共同演者5　姓(ふりがな)
共同演者5　名(ふりがな)
共同演者5　姓(英語)
共同演者5　名(英語)
共同演者5の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者6　姓
共同演者6　名
共同演者6　姓(ふりがな)
共同演者6　名(ふりがな)
共同演者6　姓(英語)
共同演者6　名(英語)
共同演者6の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者7　姓
共同演者7　名
共同演者7　姓(ふりがな)
共同演者7　名(ふりがな)
共同演者7　姓(英語)
共同演者7　名(英語)
共同演者7の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者8　姓
共同演者8　名
共同演者8　姓(ふりがな)
共同演者8　名(ふりがな)
共同演者8　姓(英語)
共同演者8　名(英語)
共同演者8の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者9　姓
共同演者9　名
共同演者9　姓(ふりがな)
共同演者9　名(ふりがな)
共同演者9　姓(英語)
共同演者9　名(英語)
共同演者9の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者10　姓
共同演者10　名
共同演者10　姓(ふりがな)
共同演者10　名(ふりがな)
共同演者10　姓(英語)
共同演者10　名(英語)
共同演者10の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者11　姓
共同演者11　名
共同演者11　姓(ふりがな)
共同演者11　名(ふりがな)
共同演者11　姓(英語)
共同演者11　名(英語)
共同演者11の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者12　姓
共同演者12　名
共同演者12　姓(ふりがな)
共同演者12　名(ふりがな)
共同演者12　姓(英語)
共同演者12　名(英語)
共同演者12の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者13　姓
共同演者13　名
共同演者13　姓(ふりがな)
共同演者13　名(ふりがな)
共同演者13　姓(英語)
共同演者13　名(英語)
共同演者13の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者14　姓
共同演者14　名
共同演者14　姓(ふりがな)
共同演者14　名(ふりがな)
共同演者14　姓(英語)
共同演者14　名(英語)
共同演者14の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
共同演者15　姓
共同演者15　名
共同演者15　姓(ふりがな)
共同演者15　名(ふりがな)
共同演者15　姓(英語)
共同演者15　名(英語)
共同演者15の所属機関番号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
【演題設定】
演題名 [必須]
全角60文字以内で記入してください。
※演題名を修正する場合は、忘れずに添付する抄録作成フォームの演題名も修正してください。
２つの演題名が異なる場合は、添付された抄録作成フォームの演題名が抄録集に掲載されます。
演題名（英語表記） [必須]
上記演題名の英語表記を記入してください。
※演題名を修正する場合は、忘れずに添付する抄録作成フォームの演題名も修正してください。
２つの演題名が異なる場合は、添付された抄録作成フォームの演題名が抄録集に掲載されます。
抄録ファイル添付 [必須]
【必ずこちらの抄録作成フォームをダウンロードして、ご作成ください】
抄録本文は全角600文字以内で記入してください。
図表は１点まで用いることができます。
抄録作成テンプレートに貼り付けてください。
図表を使用した場合、抄録本文は300文字以内にしてください。
登録内容ついてのご確認 [必須] 上記入力と添付する抄録作成フォームの記載は同一です
抄録提出前1年間の筆頭演者のCOI状態について [必須] 申告すべきCOIは ある
申告すべきCOIは ない
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【利益相反（COI）自己申告書】
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