第4回日本公認心理師学会学術集会 研究発表 演題登録

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第4回日本公認心理師学会学術集会 Web開催における著作権利用同意書

第4回日本公認心理師学会学術集会で登録された演題発表用スライドデータ、画像、ビデオ、音声の著作権を、
下記条件で利用することを承諾します。
第4回日本公認心理師学会学術集会Web開催のオンライン上で参加者及び関係者が視聴する企画に関し、
その趣旨、内容、著作権、プライバシー等を理解し、下記のごとく同意します。

■学術集会名:第4回日本公認心理師学会学術集会
■ライブ配信期間:2024年12月15日(日)
■オンデマンド配信期間:2024年12月15日(日)〜 2025年1月14日(火)
■利用態様:インターネット「第4回日本公認心理師学会学術集会」Webサイトへの掲載
■著作権:発表者に帰属します。
■対価の有無:無
■プライバシー:発表者情報は、氏名、所属に限定して使用します。

著作権利用同意 [必須] 同意する
第4回日本公認心理師学会学術集会 事前リハーサルについて

■ リハーサル日程:2024年12月14日(土)11:00 〜 17:00の内、1時間程度

当日のスムーズな運営のため、筆頭発表者の方は出来るだけご参加ください。
口頭発表は、座長が進行を務めます。
本フォームに記載された「筆頭発表者のメールアドレス」宛に、座長から連絡させていただく場合があります。予めご了承ください。

座長への情報提供について [必須] 同意する
【筆頭発表者の登録】
会員確認 [必須] 日心協・千葉県師協会の両方の正会員
日心協の正会員
千葉県師協会の正会員
日心協「会員番号」 [必須]
・日心協「正会員」の方:「会員番号(半角5桁)」を記入
・千葉県公認心理師協会「正会員」の方:千葉県師協会正会員と記入
・入会申込中の方:「2024/○/○日心協入会申込済」「千葉県師協会入会申込済」のいずれかを記入
公認心理師 登録番号 [必須]
筆頭発表者氏名 [必須]
記入例) 山田 太郎
注)添付ファイルの記載と不一致の場合、上記の氏名を優先致します。
筆頭発表者氏名(かな) [必須]
記入例) やまだ たろう
筆頭発表者の連絡先所属 [必須]
(例)●●大学 医学部 医療情報学科 のように途中に全角1マスを入れてください。
筆頭発表者の所属機関住所の郵便番号 [必須] -
(例)123-4567(半角)
筆頭発表者の所属機関都道府県 [必須]
筆頭発表者の所属機関住所 [必須]
筆頭発表者の携帯電話(緊急連絡先) [必須] - -
(例)090-1234-5678(半角)
筆頭発表者の電子メールアドレス [必須]
【筆頭/共同発表者の所属機関名】
筆頭発表者・共同発表者の所属機関名をすべて記入してください。
共同発表者は、記入欄の所属機関番号をチェックしてください。
01.筆頭発表者の所属機関
02.所属機関
03.所属機関
04.所属機関
05.所属機関
【共同発表者の登録】
共同発表者2 氏名
共同発表者2 氏名(ふりがな)
共同発表者2 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者2 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者2 日心協「会員番号」
共同発表者2 公認心理師 登録番号
共同発表者3 氏名
共同発表者3 氏名(ふりがな)
共同発表者3 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者3 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者3 日心協「会員番号」
共同発表者3 公認心理師 登録番号
共同発表者4 氏名
共同発表者4 氏名(ふりがな)
共同発表者4 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者4 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者4 日心協「会員番号」
共同発表者4 公認心理師 登録番号
共同発表者5 氏名
共同発表者5 氏名(ふりがな)
共同発表者5 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者5 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者5 日心協「会員番号」
共同発表者5 公認心理師 登録番号
共同発表者6 氏名
共同発表者6 氏名(ふりがな)
共同発表者6 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者6 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者6 日心協「会員番号」
共同発表者6 公認心理師 登録番号
共同発表者7 氏名
共同発表者7 氏名(ふりがな)
共同発表者7 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者7 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者7 日心協「会員番号」
共同発表者7 公認心理師 登録番号
共同発表者8 氏名
共同発表者8 氏名(ふりがな)
共同発表者8 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者8 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者8 日心協「会員番号」
共同発表者8 公認心理師 登録番号
共同発表者9 氏名
共同発表者9 氏名(ふりがな)
共同発表者9 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者9 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者9 日心協「会員番号」
共同発表者9 公認心理師 登録番号
共同発表者10 氏名
共同発表者10 氏名(ふりがな)
共同発表者10 所属機関番号 01 02 03 04 05
共同発表者10 日心協会員確認 日心協「会員」
日心協「非会員」
共同発表者10 日心協「会員番号」
共同発表者10 公認心理師 登録番号
発表形式 [必須] 口頭発表
ポスター発表
カテゴリー [必須] 調査・実験研究
実践研究
【演題登録】
演題名 [必須]
(例)地域の依存症専門病院におけるグループアプローチの実践
※演題名を修正する場合は、忘れずに添付する抄録作成フォームの演題名も修正してください。
2つの演題名が異なる場合は、上記に入力された演題名が抄録集に掲載されます。
抄録ファイル添付 [必須]
抄録作成の際は必ずこちらのテンプレートをご利用ください
登録内容ついてのご確認 [必須] 上記入力と添付する抄録作成フォームの記載は同一です
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※【個人情報の取り扱い詳細】をご覧いただき、ご同意をお願いいたします。
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演題登録内容の確認・修正の際に必要です。(半角英数文字6〜8文字)

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