第18回日本口腔顎顔面外傷学会総会・学術大会演題登録

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

発表形式 [必須]
入会状況 [必須]
会員番号
筆頭演者氏名（姓） [必須]	注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名（名） [必須]	注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの氏名を優先致します。
筆頭演者氏名（姓･かな） [必須]
筆頭演者氏名（名･かな） [必須]
筆頭著者所属機関 [必須]	（例：○○病院） ※所属機関名は抄録誌に掲載する為、正式名称でご入力願います。注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの所属を優先致します。
部門 [必須]	（例：●●部） ※所属機関名は抄録誌に掲載する為、正式名称でご入力願います。注）添付ファイルの記載と不一致の場合、添付ファイルの所属を優先致します。
役職
郵便番号 [必須]	-
都道府県 [必須]
住所 [必須]
電話番号 [必須]	- -
FAX番号	- -
メールアドレス [必須]
演題名 [必須]	※演題名を変更する際は抄録ファイルも添付し直してください。
抄録ファイル添付 [必須]	【必ずこちらのひな形（テンプレート）をダウンロードして、ご作成ください】・演題名：全角50字以内・抄録本文：日本語全角換算　800文字以内・スペース、句読点も文字数に含み、図表や写真は使用できません。・共著者は10名以内、施設は5施設以内
パスワード [必須]	抄録を参照・更新するためのパスワード（半角英数文字6～8文字）

【必ずご確認ください】
ご登録後に自動返信メールが送信されます。登録後1時間しても自動返信メールが届かない場合は、ご連絡ください。
ご登録後は必ず自動返信メールに記載されております「確認ページ」にてご自身にてご登録確認を行ってください。

【ご連絡先】
第18回日本口腔顎顔面外傷学会総会・学術大会演題登録
運営事務局：株式会社プロコムインターナショナル
E-mail　koukugaku18@procomu.jp

【個人情報の取扱いについて】
ご登録頂く個人情報はお申込者へのご連絡、またはプログラム作成時のために限定して利用します。
本人の同意なく、個人情報を第三者に委託・提供することはございません。
【必須】の個人情報は、必ずご登録頂く必要のある個人情報です。
登録された個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除、利用の停止、消去又は第三者への提供停止のご請求については、
個人情報保護窓口（privacy@procom-i.co.jp Tel: 03-5520-8821 [受付時間：平日10：00～17:00])にお問合せください。
株式会社プロコムインターナショナル
個人情報保護管理者　管理部　（03-5520-8821）

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001,ISO20000-1,ISO9001の認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。