総代届

【必須】

• 大阪大学生活協同組合定款の総代選挙規約にもとづき、総代に立候補します。

所属（※4月1日時点） 【必須】

• 学部生
• 大学院生
• 科目等履修生
• 研究生
• 聴構生
• 教員（常勤/非常勤/アルバイト）
• 職員（常勤/非常勤/アルバイト）
• 研修医（常勤/非常勤/アルバイト）

所属詳細 【必須】

学部/学科/学年/研究所/センター/部・課/係　等

氏名/ふりがな 【必須】

組合員番号 【必須】

階層 【必須】

• 学生
• 教職員

選挙区 【必須】

• 豊中区
• 吹田第１区
• 吹田第２区
• 箕面区

【選挙区は下記をご参照ください】
豊中区（全学部1回生・文学部/法学部/経済学部/基礎工学部/理学部2回生以上）
吹田第1区（工学部2回生以上）
吹田第2区（医学部　医学科・保健学科/歯学部/薬学部/人間科学部2回生以上）
箕面区（外国語学部2回生以上）

郵便番号 【必須】

• -

現住所 【必須】

電話番号 【必須】

• -
• -

大学内線 【必須】

メールアドレス（携帯/PC） 【必須】

• 携帯
• PC

メールアドレス 【必須】

（確認用）

諸団体名（cf.体育会○○/GI OB） 【必須】

立候補にあたっての抱負や生協についてご意見・ご要望等

個人情報について 【必須】

入力して頂きました個人情報は、総代会議の連絡、生協への意見集約、生協企画案内、生協情報提供などのために使用させて頂きます。また総代に選出されました場合には、総代選出規約に基づき当選総代名と必要事項を組合員に公表させて頂きます。