イオン小売業視察ツアー アメリカコース申込みフォーム

別紙、取引条説明書に記載された旅行条件及び旅行手配のために必要な範囲内での運送・宿泊期間などその他への個人情報の提供について同意の上、以下の旅行に申し込みます。
また、「渡航中の国内連絡先」欄の個人情報を提供することについては、連絡先本人の同意を得ていることを申し添えます。
「個人情報の取扱について」に同意の上送信ください。

◆パスポートに関するご確認事項◆
このコースにご参加の方は2019年2月6日以降まで有効なパスポートが必要です。

※結婚などで氏名・本籍等に変更があった場合、新たなパスポートを申請しなければなりません。
 詳しくは各都道府県旅券課までお問い合わせ下さい。また、平成26年3月20日より前に、「記載事項の訂正」を行われた方は、変更後の氏名が記載されたページを添付ください。

※以前当社のツアーへご参加いただきましたお客さまにつきましても、改めてパスポートコピーのご提出をお願いいたします。

◆大切なご案内◆
※参加者の皆様の懇親を深めていただくことを目的として、申込書にご記載いただきましたメールアドレスを、
 ツアーご参加者の方々へ公開・共有させていただくことがございます。
 また、事前のご案内やご帰国後のお写真のご送付などの際にも、メールアドレスを参加者の皆様と
 共有させていただくことがございます。

※添乗員などが撮影したお客さまの写真を、当社が企画・実施するツアー等の告知、広報・宣伝活動に
 利用させていただくことがございます。
 また、お客さま同士が撮影された写真を、ツアーご参加者の方々へ公開・共有させていただくことがございます。
 肖像権などに対し、個人の権利主張・金銭類などの支払いは致しかねますので、ご了承ください。
 尚、当社が関与しない動画サイト等の環境に無断で掲載される画像、動画については、当社は一切の責任を負いません。

上記旅行条件書の内容に同意します。 (必須)
お名前 (必須)

フリガナ (必須)

ローマ字 (必須)

性別 (必須)

生年月日 (必須)
1950年4月1日
国籍 (必須)

郵便番号
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現住所 (必須)

現住所(ビル・マンション名など)

電話 (必須)
  • -
  • -
携帯電話
  • -
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【渡航中のご連絡先】お名前 (必須)

【渡航中のご連絡先】続柄 (必須)

【渡航中のご連絡先】電話 (必須)
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【勤務先】会社名 (必須)

【勤務先】所属部署 (必須)

【勤務先】役職

【勤務先】業種

【勤務先】郵便番号
  • -
【勤務先】住所 (必須)

【勤務先】住所(ビル名など)

【勤務先】電話 (必須)
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【勤務先】FAX
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【勤務先】Eメール (必須)

(確認用)

【今後のご連絡先】 (必須)
【今後のご連絡先】その他 上記に該当しない場合はご記入ください

【今後のご案内送付先】
パスポートの有無 (必須)
パスポートコピーの添付(取得済みの方)

受領予定日(未取得の場合のみ)
【お1人部屋利用について】 (必須) 別途追加代金40,000円が必要です。
【同室希望者】

出入国記録の作成について (必須)
【海外旅行傷害保険】 (必須) ※海外旅行傷害保険のご案内は旅行業者に義務付けられております。弊社では万一の事故、病気のことを考えご加入をお勧めしております。
ESTA(渡航認証)の登録について ※2011年以降イラン、イラク、スーダン、シリア、リビア、ソマリア、イエメンに渡航歴のある方は、「ESTA」ではなく査証が必要となりました。該当の方は、至急お問い合わせください。
海外携帯、Wi-Fiのお申込みについて (ご希望の方のみチェックをお願いします) *お受け取り方法:ご出発空港受け取りカウンター*ご返却方法:ご到着空港返却カウンター
金額(税込)
(1)540円
(2)2,160円
(3)7,900円
(4)9,520
所属企業からの援助金 援助金の交付がある場合は、下記に援助金額と負担部署の記入をお願いします。
お支払い方法について(個人ご負担分) (必須)
ご参加者の方々へ名簿を配布することを (必須)
援助金額
負担部署

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紹介、その他の場合はこちらに入力をお願いします。

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