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<ご案内>アクセス集中などの事情で、フォームの送信完了まで少し時間がかかる場合がございます。正常に送信完了ができない場合は、時間をおいて再度お試しいただきますようお願いいたします。

※入力情報に不備があった場合は、当選を無効とさせていただく場合がございますので、あらかじめご了承ください。
※ご応募完了後、キャンペーン事務局より応募受付メールを自動配信させていただきます。
※メールソフトなどの設定により、応募受付メールが迷惑メールとして振り分けられたり、メールが削除される場合がございます。設定をご確認のうえ、ご応募ください。
※メール指定受信、アドレス拒否設定(ドメイン指定受信設定)をしている方は、「@ac-compass.jp」を受信できるようご設定ください。
※なお、配信したメールが迷惑メールフィルターの影響もしくは回線上の問題(メールの遅延・消失)で届かなかった場合のメール再送はいたしかねますので、ご了承ください。

必要事項をご入力のうえ、「確認画面へ」のボタンを押してください。
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※お一人さま何口でもご応募いただけますが、WEB応募1回につき1口とさせていただきます。

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(例)〇〇市〇〇1-1
建物・マンション名 部屋番号までご入力ください

(例)〇〇マンション101
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ご希望の賞品

Wチャンスについて

※Wチャンスをご希望の場合は、必ずご入力ください※

番号の入力方法は⇒ こちら


WAON POINT番号または WAON番号
  • -
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  • -
(確認用)
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レシート撮影方法
納品書撮影方法

【ご注意】1つの添付ファイルの画像サイズは3MB(3,000KB)以下でお願いします。


※スマートフォンの画像設定をあらかじめ小さくしていただくか、撮影した写真を画面に表示した状態でスクリーンショットしていただくと画像サイズが小さくなる場合があります。
※画像ファイルの添付は3枚までとなります。
※ファイル形式は、JPEG(.jpeg/.jpg)・PNGでお送りください。

お買い上げ店舗の都道府県 複数店舗のレシートを合算してのご応募の場合、レシート金額の大きい都道府県をご選択ください

お買い上げ店舗名 複数店舗のレシートを合算してのご応募の場合、レシート金額の大きい店舗名をご入力ください

※屋号も含めた店舗名をご入力ください
お買い上げ企業名 複数店舗のレシートを合算してのご応募の場合、レシート金額の大きい企業名をご選択ください


レシート合計金額
  • (税込)
(半角数字)

<レシート1枚目>

   レシート画像添付


お買い上げ日1
レジ番号(1) ※レシートに記載がない場合や納品書でご応募の方は「0000」とご入力ください

(半角数字)
取引番号(1) ※レシートに記載がない場合や納品書でご応募の方は「0000」とご入力ください

(半角数字)

<レシート2枚目>

   レシート画像添付(2)


お買い上げ日2
レジ番号(2) ※レシートに記載がない場合や納品書でご応募の方は「0000」とご入力ください

(半角数字)
取引番号(2) ※レシートに記載がない場合や納品書でご応募の方は「0000」とご入力ください

(半角数字)

<レシート3枚目>

   レシート画像添付(3)


お買い上げ日3
レジ番号(3) ※レシートに記載がない場合や納品書でご応募の方は「0000」とご入力ください

(半角数字)
取引番号(3) ※レシートに記載がない場合や納品書でご応募の方は「0000」とご入力ください

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