関西国際大学「潜在保育士復職支援研修」申込ページ

このたびは、平成28年度兵庫県潜在保育士復職支援研修委託事業
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以下の項目に必要事項を入力してください。

希望会場 [必須] 尼崎キャンパス
三木キャンパス
氏名 [必須]
例)関西 花子
氏名(かな) [必須]
例)かんさい はなこ
郵便番号 [必須] -
例)661-0976
住所 [必須]
例)尼崎市潮江1-3-23
建物名、部屋番号
郵送する場合、記載しないと届かない場合は[必須]

例)潮江グランドマンション1001号室
電話番号 [必須]
一番連絡できる電話番号を入力
- -
例)06-6496-4103
FAX番号
可能な限りFAX番号を入力
- -
例)06-6496-4321
メールアドレス [必須]
一番活用している受信可能なメールアドレスを入力

例)exc@gmail.com
(確認用)
生年月日(西暦) [必須]
例)1980年2月19日
就労経験の有無 [必須] 就労経験あり
就労経験なし
最終就労年月
就労経験者は[必須]
まで勤務(または勤務中)
例)1987年2月
就労年数
就労経験者は[必須]
通算 カ月
例)3年3カ月
就労中に担当した歳児(複数選択可)
就労経験者は[必須]
0歳児
1歳児
2歳児
3歳児
4歳児
5歳児
託児サービス [必須] 利用する
利用しない
託児サービス利用者のお子様情報
託児サービスを受ける方は[必須]

例)2人(5歳・3歳)
特記事項(要望や質問など)

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