メール相談フォーム

下記入力フォームからご相談いただきますと、ご入力いただきましたE-mailアドレス宛てに品川近視クリニックから『相談受付完了メール』を自動送信します。迷惑メールの設定、受信拒否等の設定をされている場合は『24h@shinagawa.com』からのメールが受信できるように設定してください。

必ずお読みください

  • こちらの『メール相談フォーム』からは予約状況の確認はできません。予約に関するご相談・お急ぎのご相談につきましては、お電話にてお問合せください。
  • ご質問に対するご返答は3日以内を目指しておりますが、専門ドクターがひとつひとつお答えしている為、5日間程お時間をいただく場合もございます。お急ぎのご質問は、お電話にてお問合せください。
  • お問合せいただいてから5日経過しても品川近視クリニックから返信がない場合は、お手数ではございますが、再度別のメールアドレスでお送りいただくか、お電話でお問合せいただくようお願い致します。
  • 「会員紹介優待制度(会員登録・紹介券請求)」、「資料請求」に関するお問い合わせは、ビューティークラブ事務局にて承っております。info@beauty-club.jpまでお問い合わせください。

ご入力内容

例:品川 花子
※姓・名、両方ご記入ください
※半角数字でご入力ください
※ご相談頂きました内容を個人が特定出来ない様にして、FAQ(質問集)サイト等への引用及び転載を行わせて頂くことがあります。

任意項目

※当院で過去に受診したことのある方は、ご記入いただくと回答がスムーズになります。
    
※当院で過去に受診したことのある方は、ご記入いただくと回答がスムーズになります。
品川近視クリニックからのニュースやメールマガジンを希望しますか?
お急ぎの方はお電話でお問い合わせください
0120-412-049
受付:10時〜20時