フィットネスクラブスパーク青葉　見学予約フォーム

お名前 ＊

例）日立　太郎

フリガナ ＊

例）ヒタチ　タロウ

性別 ＊

• 男性
• 女性

メールアドレス ＊

（確認用）

例）taro@hitachi.com
※ご入力いただいたメールアドレスに相違がある場合、登録完了のご連絡ができませんのでご注意願います。

電話番号 ＊

• -
• -

例）02-040-0000

（スクール見学希望のみ）お子様のお名前

例）日立　桜子

（スクール見学希望のみ）お子様の年齢

歳

見学希望日 ＊

※本日より3日目以降のお日にちをご選択ください。

見学希望種別 ＊

• フィットネスクラブ（マシン・スタジオ・プール）
• 子どもスイミングスクール（曜日や時間帯によってはご入会頂けない場合がございます。）
• 子ども極真空手教室
• HIPHOPジュニアスクール

↓※対象種別の見学希望時間帯を下記よりご選択ください↓

【フィットネス】見学希望時間帯

----- 選択してください ----- 11：00〜 12：00〜 13：00〜 14：00〜 15：00〜 16：00〜 17：00〜 18：00〜 19：00〜（日・祝祭日を除く） 20：00〜（土・日・祝祭日を除く） 21：00〜（土・日・祝祭日を除く）

【子どもスイミングスクール】見学希望時間帯

----- 選択してください ----- 月曜B　15：40〜 月曜C　16：50〜 火曜・水曜B　15：10〜 火曜・水曜C　16：20〜 火曜・水曜D　17：20〜 土曜B　13：40〜 土曜C　14：50〜 土曜D　15：50〜

【子ども極真空手教室】見学希望時間帯

• 土曜　10：20〜

【HIPHOPジュニアスクール】見学希望時間帯

• 水曜　16：50〜

個人情報保護ポリシーに同意しますか？ ＊

• 同意する

下記をお読みになり、個人情報保護ポリシーに同意いただける場合には、
｢同意する｣をチェックして、送信ボタンを押してください。
→個人情報保護に関して

ご質問やご要望等ございましたら入力してください。