エコチル創刊15周年アンケート＆プレゼント　応募フォーム

応募締め切り　2021年8月17日（火）まで
必ず保護者の方がご応募ください

以下の質問にお答えください。
抽選で総勢150名様に素敵なプレゼントが当たります。

賞品についてはこちらをご覧ください。

※プレゼントの発送をもって、当選のご連絡とさせていただきます。
※アンケートの回答は統計的に処理され、特定の個人が識別できる情報として、公表されることはありません。
　個人情報取り扱い規約はこちらからご確認ください。
　個人情報取り扱い規約
　サイトプライバシーポリシー


必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

苗字 ＊ 保護者のかたの苗字を入力してください

名前 ＊ 保護者のかたの名前を入力してください

ふりがな（苗字） ＊ ひらがなで入力してください

ふりがな（名前） ＊ ひらがなで入力してください

ご本人の年齢 ＊

ご自身の性別を教えてください。 ＊

お子さまの人数を教えてください。 ＊

お子さまの学年 ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください

お子さまの性別 ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください

郵便番号 ＊
  • -
都道府県 ＊

市・区・町・村・番地 ＊

建物・号室 アパートやマンションにお住まいの方は、忘れずに入力してください

電話番号 ＊
  • -
  • -
メールアドレス ＊

（確認用）

ご入力いただいたメールアドレスへ、今後エコチルからメルマガ配信してよろしいですか？
01.エコチルの広告記事を見て、今後参加してみたいイベントや活用したいサービスはありますか？ ＊
02.エコチルの広告記事を見て、イベントに参加したりサービスを活用したことはありますか？ ＊
03.エコチルで紹介している団体や企業への印象として、最も近いもの1つ選んでください。 ＊
04.エコチルを読んで、あなたの環境への意識に変化はありましたか？最も近いものを1つ選んでください。 ＊
05.エコチルを読んで、お子さまの環境への意識に変化はありましたか？最も近いものを1つ選んでください。 ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください
06.エコチルを読んで、あなたの環境に配慮する行動に変化はありましたか？最も近いものを1つ選んでください。 ＊
07.エコチルを読んで、お子さまの環境に配慮する行動に変化はありましたか？最も近いものを1つ選んでください。 ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください
08.SDGs（持続可能な開発目標）という言葉を知っていますか？ ＊
08-A.問08で「知っている」と答えた方にお聞きします。エコチルではSDGsに関連した記事を多く掲載していることを知っていましたか？
08-B.問08-Aで「知っている」と答えた方にお聞きします。エコチルを読んで、あなたは、SDGsに関心を持つようになりましたか？
09.エコチルを読んで、お子さまは、SDGsに関心を持つようになりましたか？ ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください
10.SDGsを推進する団体や企業への印象として、最も近いもの1つ選んでください ＊
11.どなたとエコチルを話題にされますか？（複数回答可） ＊
12.エコチルはどのくらいの頻度で読んでいますか？ ＊
13.エコチルの内容はどの程度読んでいますか？ ＊
14.エコチルをどのくらいの期間保管していますか？ ＊
15.あなたの興味があること・関心あることについてあてはまるものを選んでください。（複数回答可） ＊
16.あなたがお子さまのことで気になっていることは何ですか？（複数回答可） ＊
17.お子さまが一番好きな学校行事は何ですか？ ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください

18.お子さまが好きなおやつは何ですか？以下から３つお選びください。 ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください
19.お子さまは習いごとをしていますか？ ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください
20.お子さまの習いごとを教えてください（複数回答可） ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください
上記の設問で「していない」を選択された方は「その他」を選択してください
21.お子さまにかかる習いごとの費用はひと月にいくらぐらいですか？ ＊ 小学生で一番年長のお子さまについてお答えください

22.利用している通信端末キャリアは何ですか？（複数可） ＊
23.SNSを利用していますか？ ＊
24.利用しているSNSは何ですか？（複数可） ＊
25.ご自身の就業状況についてあてはまるものを1つ選んでください。 ＊

26.世帯年収についてあてはまるものを1つ選んでください。 ＊

第1希望プレゼント ＊

第2希望プレゼント ＊

第3希望プレゼント ＊

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。