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ご入力いただきました情報をもとにプリンスウエディング コンシェルジュデスクより
ご新郎・ご新婦へ直接ご連絡し、結婚式のご要望をお伺いいたします。
ご紹介者さまよりおふたりへ「プリンスウエディング コンシェルジュデスクより連絡が入る」旨を
お知らせいただきますようお願いいたします。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

ご確認 ＊

• ご新郎・ご新婦へプリンスウエディング コンシェルジュデスクより直接ご連絡を入れることを了承します

※お客さまからいただいた個人情報は、婚礼に関するサービスの受付、手続き、提供以外の目的には使用いたしません。

ご紹介者さまの情報をお伺いします

お客さま番号(8桁) ＊

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※SEIBU PRINCE CLUBへの入会はお済ですか？　詳細：https://club.seibugroup.jp/

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フリガナ ＊

さま

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おふたりとの関係 ＊

----- 選択してください ----- 新郎側 新婦側

おふたりとの関係 詳細

----- 選択してください ----- 親御様 ご兄弟様 ご親戚 ご友人 仕事関係 その他

「その他」を選択された場合はこちらにご記入をお願いします。

※お客さま番号は、ステータスカードの裏面(SEIBU PRINCE CLUBカードセゾンの場合はカード表面)に8桁で
　記載されております。SEIBU PRINCE CLUBアプリでは、「会員証」表示画面に8桁で記載されております。
※お客さま番号をお忘れの方はこちらよりお問い合わせください。
　（こちらのリンク先：https://club.seibugroup.jp/inquiry/）
※紹介特典を受け取る際にはSEIBU PRINCE CLUB(アプリ)への入会が必要となります。
※既に当ホテルでご成約のお客さま、ご披露宴を行わない（挙式のみ、写真撮影(フォトプラン)のみ、1.5次会、2次会等）お客さま、結婚式紹介会社からご紹介のお客さまは特典をご利用いただけません。
※特典の贈呈はご紹介いただいた婚礼の実施後となります。

ご新郎・ご新婦の情報をお伺いします

※ご連絡先（電話番号・メールアドレス）は、ご新郎・ご新婦のどちらかを必ずご入力ください。

ご新郎 お名前 ＊

さま

ご新郎 フリガナ ＊

さま

ご新郎 電話番号

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ご新郎 メールアドレス

（確認用）

ご新婦 お名前 ＊

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ご新婦 フリガナ ＊

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ご新婦 電話番号

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ご新婦 メールアドレス

（確認用）

ご希望会場 ＊

----- 選択してください ----- ザ･プリンスパークタワー東京 グランドプリンスホテル高輪 貴賓館 品川プリンスホテル 川越プリンスホテル 新横浜プリンスホテル ザ・プリンス 京都宝ヶ池 びわ湖大津プリンスホテル グランドプリンスホテル広島 鎌倉プリンスホテル 大磯プリンスホテル 軽井沢プリンスホテル フォレスターナ軽井沢 札幌プリンスホテル 東京プリンスホテル 新富良野プリンスホテル ザ･プリンス箱根芦ノ湖 下田プリンスホテル 川奈ホテル 赤坂プリンス クラシックハウス

ご希望時期 ＊

• 年
• 月
• 日 頃

ご人数

----- 選択してください ----- 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 名さまくらい

この度はご紹介をくださりありがとうございました。
ご新郎ご新婦と連絡が取れましたらご紹介者さまへもご連絡いたします。