健康診断に関するお問い合わせ

必要事項をご入力のうえ、確認ボタンを押してください。


お客様ID(協会ID)

※お問い合わせはご本人様からのみとさせていただきます。
※当会では、お預かりしたお客様の健康情報に関して、お一人ずつに固有の番号「お客様ID(協会ID)」を設定いたしております。
健診結果に関するお問い合わせの際はこのIDが必須となります。

会社名

※所属している会社名を入力ください(図の※1)
健康保険組合名

※加入している健康保険組合名を入力してください(図の※2)

保険証

氏名 [必須]

ふりがな [必須]

メールアドレス [必須]

(確認用)

日中連絡の取れる電話番号 [必須]
  • -
  • -
生年月日 [必須]
 年   月   日
お問い合わせ種別 [必須]
★健診内容の変更や健診カードの再発行についてはよくある質問をご確認ください。
健診機関・会場名 [必須]

※会場が決定していない場合は「未定」と入力してください。
問い合わせ内容の詳細 [必須]

個人情報保護方針 [必須]

non object


上記の「ご提供いただく個人情報の取り扱いについて」がご覧いただけない方