［校友専用］物故者連絡用フォーム

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物故者の情報

校友コード	（半角） ※宛名シール掲載の6桁の番号です。
氏名 [必須]	例）明治　太郎（全角） ※海外国籍の方はアルファベットで入力ください。
フリガナ [必須]	例）メイジ　タロウ（全角）
旧姓	例）和泉（全角）
生年月日（西暦） [必須]	年月日例）1970年1月1日（半角）
逝去日（西暦）[必須]	年月日例）2018年1月1日（半角）
郵便番号 [必須]	- 例）101-8301（半角）
都道府県 [必須]
市区郡町名 [必須]	例）川崎市多摩区東三田（全角）
地番 [必須]	例）１－１－１（全角）
マンション・アパート・棟号室	例）パレス１０１（全角） ※マンション等の場合は必ず部屋番号を入力してください。
卒業・修了年（西暦）	年例）2013年（半角）
学部・研究科名称	学部卒業の方学部
	大学院卒業の方研究科
	短期大学卒業の方科

氏名 [必須]	例）明治　太郎（全角） ※海外国籍の方はアルファベットで入力ください。
フリガナ [必須]	例）メイジ　タロウ（全角）
続柄 [必須]	例）子（全角）
電話番号 [必須]	- - ※携帯電話でも可能です。
メールアドレス [必須]	（確認用）（半角）

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