miccosmo

モニター応募フォーム

▼べっぴんボディ メローホワイトセラム▼
100人モニタープレゼント!!
アンケートにお答えいただいた方の中から
『べっぴんボディ メローホワイトセラム』
現品を抽選で100名様にプレゼントします!
応募期間:2024年5月6日まで

※モニター応募をいただいた方には、弊社より新商品やモニターのご案内等、お得な情報をお送りさせていただいております。

※応募完了後、応募受付完了メールが配信されます。
info@miccosmo.co.jpを新たに指定受信に追加していただくか、指定受信拒否を解除してください。

※応募はお1人様1回限りです。複数応募はすべて無効にさせていただきます。
※モニター商品を転売することを固く禁止します。
※いただいたご意見はWEB上や制作物に使用することがございます。

必要事項をご入力の上、「確認」ボタンを押してください。

メールアドレス [必須]
※過去にご応募をいただいた事のある方は、できるだけ以前と同じメールアドレスをご入力ください。

例:abcd@efg.co.jp
(確認用)
名前 [必須]

例:美久越須子
フリガナ(全角カナ) [必須]

例:ミクコスコ
郵便番号 [必須]
※商品を発送する際に使用いたします。
- 例:541-0058
都道府県 [必須]

市区郡町村番地 [必須]
※短縮等せずに正確にご記入お願いいたします。

例:大阪市中央区南久宝寺町2-4-5
マンション名/部屋番号など

例:○○マンション 123号室
生年月日 [必須]
西暦
例:1986年3月9日
電話番号(携帯) [必須]
※モニター商品の発送用に使用いたします。 弊社からそれ以外で電話をすることはありません。
- -
例:090-1234-5678
何がきっかけで、このモニター募集を知りましたか?(複数選択可) [必須]
弊社WEBサイト
その他WEBサイト
雑誌
友人の紹介
Facebook
ツイッター
@cosme
モニプラ
懸賞サイト
その他
交通広告
弊社メルマガ
Instagram
YouTube
TikTok
この商品のどんなところに興味がありご応募されましたか?
モニターする際のお気持ちもお聞かせください。 [必須]

ご自身のSNSに#べっぴんボディ をつけて写真を投稿してくださいますか? [必須]
はい
いいえ
モニター商品ご使用後にアンケートにお答えいただきますがよろしいですか? [必須]
はい
いいえ
わからない
次のインターネットサービスで口コミ投稿のできるユーザーIDまたはアカウントをお持ちですか?(複数選択可) [必須]
すべて無し
@cosme(アットコスメ)
LIPS
Twitter(ツイッター)
Facebook(フェイスブック)
LINE(ライン)
Instagram(インスタグラム)
TikTok(ティックトック)
YouTube(ユーチューブ)
ブログ
ミックコスモのXまたはInstagramアカウントはフォロー済みですか? [必須]
はい
いいえ
わからない
その他、興味のあるケアや「こんなのが欲しい」といったご意見、ミックコスモへのご意見があればぜひお聞かせください。 [必須]