株式会社ミックコスモ

使い方はあなた次第！
「ホワイトラベル金のプラセンタ原液ミックス」の
あなたオリジナルの使い方（レシピ）を募集いたします！
※ご応募はご購入者が実際に試された使い方（レシピ）に限ります。
ご応募いただいた方の中から
『ハリーハリーラインズリタッチコンシーラー』
を抽選で3名様にプレゼントしちゃいます。
応募の締切はありません。

必要事項をご入力の上、「確認」ボタンを押してください。

メールアドレス [必須]
※過去にご応募をいただいた事のある方は、できるだけ以前と同じメールアドレスをご入力ください。

例：abcd@efg.co.jp
（確認用）

名前 [必須]

例：美久越須子

フリガナ [必須]

例：ミクコスコ

郵便番号 [必須]

-
例：541-0058

都道府県 [必須]

市区郡町村番地 [必須]
※短縮等せずに正確にご記入お願いいたします。

例：大阪市中央区南久宝寺町2-4-5

マンション名/部屋番号

例：○○マンション 123号室

生年月日 [必須]

年月日
例：1986年3月9日

電話番号（携帯） [必須]
※プレゼント商品の発送用に使用いたします。弊社からそれ以外で電話をすることはありません。

- -
例：090-1234-5678

性別 [必須]

男性女性

「ホワイトラベル金のプラセンタ原液ミックス」のあなたオリジナルの使い方（レシピ）を教えてください。 [必須]

例：ハンドクリームやシャンプーに混ぜて、フェイスマスクで化粧水と混ぜてパック、等

上記で「金のプラセンタ原液ミックス」と混ぜて使用した製品があれば、教えてください。

上記で使用した時の効果を教えてください。 [必須]

例：よりお肌がもちもちになった！、洗顔フォームの泡がもっちりに、等

弊社のブランドで今までにご購入されたことがあるものを教えてください（複数選択可） [必須]
※ブランド一覧へ

すべて無し
ホワイトラベル
エコハーブ
フォーミィ
ハリーハリー
PC-III（ピーシースリー）
メレンデス
B3（ビーサン）
べっぴんボディ
コリスター
クイックアイライナー
リーズン
おからボ

ホワイトラベルシリーズで購入されたことがある商品を教えてください（複数選択可） [必須]

すべて無し
美容水（本品）
美容水（ミニ）
美容水（つめかえ）
クリーム
洗顔フォーム
パック
クマトール
マスク
トライアル＆トラベルセット
BBクリーム
エッセンス
クレンジングジェル
金のプラセンタ原液ミックス

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イニシャルならよい