パナソニックホームズグループ社員様 、雑誌年間購読お申込み
プレゼント＆本人ご購読両方の
受付専用フォーム

パナソニックホームズグループ社員のみなさまから、新規年間購読のお申込みを承ります。
下記の項目をご入力ください。

注1)このフォームは新規購読のお申込み専用です。
注2）＊印は、必須項目になります。なお、ご本人住所は雑誌ならびに請求書の送付先となります。
注3）入力いただいたお届け先に、各1部ずつお送りします。
注4)継続をご希望の方は、ご登録の必要はありません。
注5)各誌、昨年から価格の改定をしております。ご確認の上、お申込みください。

『ＰＨＰ』他の雑誌をご自身で購読される方はこちら

社員番号 ＊

お名前 ＊

フリガナ ＊

電話番号 ＊
  • -
  • -
社名および所属事業所 ＊

メールアドレス ＊

（確認用）

年代

ご本人で購読する雑誌を選択してください。 プレゼントのみの方は入力不要です。
【本人ご購読のお届け先】
郵便番号 ＊ 以下、請求書送付先となります。
  • -
7桁でご入力ください。（例：123-4567）
【本人ご購読のお届け先】
都道府県 ＊

【本人ご購読のお届け先】
住所（市区町村以下） ＊

プレゼントする雑誌を選択してください（お一人目） ＊
【プレゼントお届け先1】
氏名 ＊ 上記で選んだ雑誌のお送り先を以下で入力してください

【プレゼントお届け先1】
フリガナ ＊

【プレゼントお届け先1】
郵便番号 ＊
  • -
7桁でご入力ください。（例：123-4567）
【プレゼントお届け先1】
都道府県 ＊

【プレゼントお届け先1】
住所（市区町村以下） ＊

プレゼントする雑誌を選択してください（お二人目）
【プレゼントお届け先2】
氏名 上記で選んだ雑誌のお送り先を以下で入力してください

【プレゼントお届け先2】
フリガナ

【プレゼントお届け先2】
郵便番号
  • -
7桁でご入力ください。（例：123-4567）
【プレゼントお届け先2】
都道府県

【プレゼントお届け先2】
住所（市区町村以下）

ご購読の案内を何で知りましたか？
ご購読の案内で「その他」を選択された方は、具体的に教えてください

お申込みのきっかけ(複数回答可)
お申込みのきっかけで「その他」を選択された方は、具体的にご記入ください

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラル バージョン1」にて安全に管理されます。