早期合格前予約フォーム

受験生氏名 ＊

ふりがな ＊

生年月日 ＊ 西暦でご入力ください。

例:2003年4月1日

性別 ＊

----- 選択してください ----- 男性 女性

郵便番号 ＊

• -

住所 ＊

受験生電話番号 ＊

• -
• -

受験区分 ＊ 併願入試の場合は他の受験区分を「備考・その他」にご入力ください。

----- 選択してください ----- 前期試験 フロンティアType�T フロンティアType�U 国際総合入試

合格発表日 ＊

• 月
• 日

受験番号 受験番号が分からない方は空欄にしてください。

北海道大学を受験 ＊ キャンセルの場合は「しない」を選択してください。

「しない」を選択された方にはお部屋決定期間に空室情報のご連絡をいたしません。

• する
• しない

第1希望物件 ＊ Luce Elmをご希望の場合は学生会館タイプかマンションタイプかわかるようにご入力ください。

第2希望物件 Luce Elmをご希望の場合は学生会館タイプかマンションタイプかわかるようにご入力ください。

第3希望物件 Luce Elmをご希望の場合は学生会館タイプかマンションタイプかわかるようにご入力ください。

希望家賃帯 複数チェック可

• 3.5万以下
• 3.5万〜4.5万
• 4.5万〜5.5万
• 5.5万〜6.5万
• 6.5万〜7.5万
• 7.5万以上

希望条件 複数チェック可

• インターネット無料
• エアコン
• 家具家電付き
• バルコニー
• LPガス
• 都市ガス
• オール電化
• 2階以上
• 独立洗面化粧台
• オートロック
• エレベーター

備考・その他

保護者氏名 ＊

保護者氏名ふりがな ＊

受験生との続柄 ＊

保護者電話番号1 ＊

• -
• -

保護者電話番号2 ＊

• -
• -

保護者メールアドレス ＊ 今後のメールでのご連絡先となります。使用頻度の高いアドレスをご入力ください。

（確認用）

第二連絡先氏名

第二連絡先氏名ふりがな

受験生との続柄

第二連絡先電話番号

• -
• -

第二連絡先電話番号2

• -
• -

第二連絡先メールアドレス

（確認用）

お部屋予約ID ＊ ご自身で作成してください。

例：hokudai-taro

※半角英数でご入力ください。

パスワード ＊ 半角英数でご入力ください。

登録情報の変更時に必要となるので作成後、忘れないようご注意ください。

（確認用）

予約注意事項 ＊ ご一読のうえチェックしてください。

• 同意する

・大学寮（恵迪寮・霜星寮）との併願はできません。

・早期合格前予約対象物件は当HPに掲載物件のうち「早期合格前予約対象物件」のマークがついた物件です。※または受験生向け冊子「合格前準備ガイド」掲載物件

・登録内容（希望物件や連絡先など）の変更やキャンセルは予約期間（2024年10月1日〜2025年2月4日）中のみ可能です。

・お部屋決定期間（2025年2月10日〜2025年2月15日）にご予約順にお電話にて空室情報のご連絡を差し上げます。※2月15日以降はお部屋の確定はできませんので、ご検討いただく際にはご注意ください。

・ご連絡時に不在だった場合は次の順番の方にご連絡いたします。不在だった場合でも営業時間内に折り返しのお電話をいただければ、空室情報のご連絡とお部屋の決定を行うことができます。

・UniLife物件（学生会館ユニフラテN18は除く）を第一希望としてご予約された方にはUniLife札幌店から上記お部屋決定期間前にご連絡を差し上げるためにお客様情報を同店に共有させていただきます。※合格前準備ガイドP76~83掲載物件

・お部屋決定後の変更・キャンセルは受け付けておりません。

・生協契約の物件は合格前予約手数料として5500円がかかります。※合格後にお部屋の契約金と合わせて請求いたします。貸主との直接契約物件は発生いたしません。

・合格した場合はお申込みいただいたお部屋で契約手続きを進めさせていただきます。※合格後のキャンセルは合格前予約手数料を請求させていただきます。

・残念ながら不合格の場合は自動でキャンセル扱いとなります。後期入試と併願の場合でもご予約のお部屋はキャンセル扱いとなりますのでご注意ください。

・お部屋の空室情報は日々変動しております。対象物件の空室情報を2025年2月7日にメールで配信予定です。

・お部屋決定期間中に連絡を受けた空室情報の中に気に入るお部屋が無かった場合や空室が無かった場合はご入力いただいた希望物件以外からもお部屋を決めることが可能です。

・お部屋決定期間中に空室が出なかった物件でも、前期受験時（2025年2月23日〜2月26日）に空室が出ることがあります。