2025年度 大学院生・編入学生　資料請求フォーム

氏名 ＊

フリガナ ＊

学生区分 ＊

----- 選択してください ----- 北大から院進学 他大学から院進学 編入学生

大学院・学部 ＊

入学後の学年 ＊

----- 選択してください ----- 修士1年 学部2年 学部3年 学部4年 修士2年 博士1年 博士2年 博士3年 研究生 その他

メールアドレス ＊

お部屋情報誌「北大お部屋探しガイド」の郵送を希望されますか ＊

----- 選択してください ----- はい いいえ

郵便番号 ＊

• -

都道府県 ＊

----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

住所（番地、アパート名） ＊

電話番号 ＊

• -
• -

ご要望ご質問

個人情報取得同意

• 同意する

登録された個人情報は、ご本人との連絡、生協からのご案内に利用させていただきます。
また当生協取引先との商品・サービス手配に利用します。
北海道大学生活協同組合個人情報保護方針