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氏名（漢字）	姓名
氏名（全角カナ）	セイメイ
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住所	〒ー都道府県市区町村番地建物名

所属

所属	現役社員現役社員のご家族退職者退職者のご家族会社名所属部署（営業所、支店など）社員番号※わからない場合は「不明」と入力してください佐川アドバンス担当者名

ファイルアップロード（保険証券、車検証、注文書など）

車検証、注文書、保険証券などの画像やPDFファイルがあれば添付してください。

※証券など撮影時のポイント

※アップロードの際の注意点！

・自動車保険証券のファイルはおもて面、うら面をそれぞれ1ページずつアップロードしてください。
・PDFファイルで1ファイルに2ページ入っている場合はおもて面にアップロードしてください。

保険証券　おもて面
保険証券　うら面
その他、車検証、注文書など

【個人情報の利用目的について】

今回ご提供いただいた個人情報は、当社が委託を受けている保険業務および商品およびサービスの提供のために必要な範囲で利用します。
なお当社はその個人情報を、上記の目的に必要な範囲で当社部間において共同利用する、またはお客様の同意を得たうえで委託先などの取引先に提供する場合があります。また、当社提携保険代理店の中で使用する場合がありますのであらかじめご了承ください。
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※当社の個人情報保護方針については下記ページに掲載されています。
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佐川アドバンス株式会社　TEL：03-5633-8295

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