がんばろう さいたま! 商品券申込みフォーム

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
※申込希望者本人がご入力ください。

※お一人様あたり1回のお申込みです。
※さいたま市内在住の方、在勤・在学の方は1人につき5冊(50,000円)まで購入することが できます。
※重複登録を防ぐ為、一度ご登録頂いた電話番号、メールアドレスを使用するとご登録が頂けません。予めご了承ください。

商品券の有効期限について [必須]
商品券の使用期間は、購入後、2021年(令和3年)3月31日までです。
期限を過ぎた場合は一切返金、払戻、取扱店での使用等はできません。同意の上お申込をお願いいたします。

個人情報の取り扱い [必須]
※ご記入いただきました個人情報は、当実行委員会の「個人情報保護方針」に基づき、当選通 知、販売管理、消費動向調査にのみ利用し、本人の同意なしに第三者に開示・提供すること はございません。

プライバシーポリシー全文はこちらをご覧ください。

希望購入冊数(上限5冊) [必須]

お名前(漢字)姓 [必須]

お名前(漢字)名 [必須]

お名前(カナ)セイ [必須]

お名前(カナ)メイ [必須]

郵便番号 [必須]
  • -
住所 都道府県 [必須]

(例)埼玉県
市町村 [必須]

(例)さいたま市
町名・番地 [必須]

(例)浦和区常盤6丁目4-4
マンション名・アパート名、部屋番号等

(例)浦和マンション105号室
勤務先名称・学校名

※さいたま市外在住で、在勤・在学の方は、勤務先名称または学校名を記入してください
連絡先電話番号(自宅もしくは携帯) [必須]
  • -
  • -
メールアドレス [必須]

(確認用)

※なるべくパソコンのメールアドレスをご記入ください。
※@mail.jtb.com からのメールを受け取れるように設定してください。

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。