株式会社徳重
「現場にお届け お尻シャワシャワキャンペーン」お申込みフォーム

株式会社徳重「現場にお届け お尻シャワシャワキャンペーン」にご応募いただきありがとうございます。

下記フォームへ必要事項をご入力の上、「送信」ボタンを押して応募をして下さい。

商品は「送付先住所」に順次発送させていただきます。
応募期間は2020年12月1日(火)~2021年2月28日(日)17:00送信分まで有効とさせていただきます。

※ご入力いただいた個人情報は当懸賞企画にかかわる目的のみに使用し、ほかの目的には一切使用いたしません。
キャンペーン終了後、個人情報は破棄させていただきます。

貴社名 *必須

ご担当者名 *必須

ご担当者名(フリガナ) *必須

建設現場名 *必須

建設現場住所
※建設現場の情報をご記載ください。

建設現場郵便番号 *必須
  • -
建設現場都道府県 *必須

建設現場 市区町村・番地 *必須

建設現場 建物名等

建物名・ビル名等がある場合はこちらにご記入ください。
送付先住所
※お手数ですが建設現場の住所情報と同じ場合も下記ご記載ください。

送付先郵便番号 *必須
  • -
送付先都道府県 *必須

送付先 市区町村・番地 *必須

送付先 建物名等

建物名・ビル名等がある場合はこちらにご記入ください。
送付先に関する特記事項

送付先に関してご要望があればご記入ください。
(例:「●●現場の管理事務所に送ってください。」など)

電話番号 *必須
  • -
  • -
FAX番号
  • -
  • -
メールアドレス *必須

(確認用)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。