「週刊ゴルフダイジェスト」6月4日号掲載
「北海道ロングランコンペ 2019」 スコアカード提出
応募フォーム(10月11日24時締め切り)

【ご注意】スコアカードを写真に撮って下記よりアップロードしてください(2枚まで)。
     応募は1人何回でもできますが、1回のプレーにつき1回のみの応募でお願いします。
     同じスコアカード画像で複数回応募されても、1回の応募とみなします。
     設問の[必須]は記入必須項目です(他は任意)。未記入ですと応募完了しません。ご注意ください。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

スコアカード画像(1) 必須

スコアカード画像(2)

プレー日 必須
プレーゴルフ場

プレーコース 前半ハーフ 必須

プレーコース 後半ハーフ 必須

使用ティ 必須

氏名 必須 ※全て全角で記入し、姓と名前の間にスペースを入れてください。

フリガナ 必須 ※全て全角カタカナで記入し、姓と名前の間にスペースを入れてください。

郵便番号 必須
  • -
都道府県 必須

市郡区町村・町名 必須 ※全て全角で入力してください。

番地 必須 ※マンション名・号室まで全て全角で入力してください。

電話番号(自宅) 必須 ※携帯電話番号も入力可です。当選連絡等で使用しますので必須です。
  • -
  • -
電話番号(携帯) ※上記で携帯番号を入力した方は入力不要です。
  • -
  • -
FAX番号
  • -
  • -
メールアドレス(PC) 必須 ※携帯電話アドレスも入力可です。当選連絡等で使用しますので必須です。

(確認用)

メールアドレス(携帯) ※上記で携帯アドレスを入力した方は入力不要です。

(確認用)

生年月日 必須 ※年号は西暦で入力してください。
(例)1970年1月10日
職業 必須

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。