ATCエイジレスセンター 見学 申し込みフォーム (小中学校)

※必ずお電話にて事前に仮予約いただきましてから、以下のフォームに必要事項をご記入の上、お申し込みください。
【仮予約受付 TEL:06-6615-5123(開館時間/10:00〜17:00 休館日/月曜日・年末年始)】

※高等学校、大学、専門学校の方は、一般の申し込みフォームよりお申し込みください。


このフォームに入力いただいたお客様の個人情報は、他の目的には一切使用いたしません。
ご送信の際には個人情報保護方針をご確認の上、ご同意下さいますようお願いいたします。

お電話での事前予約はお済みですか? [※必須]
※必ずお電話にて事前予約をお願いいたします。
はい
いいえ
見学希望日 [※必須]
※毎週月曜日、年末年始は休館日です。

(例:2010年11月1日)
見学希望日(曜日) [※必須]
※月曜日は休館日となっております。

見学希望時間 [※必須]
※見学所要時間は約60分です。
※見学時間は、見学人数により多少変動いたします。
※体験コーナーは、人数と見学時間により全員が体験できない
 場合もございます。予めご了承ください。

(例:午前10時15分〜午前11時15分)
学校名 [※必須]
※高等学校、大学、専門学校の方は、
 一般の申し込みフォームよりお申し込みください。

学校名フリガナ [※必須]
※全角カタカナ64文字以内でご入力ください。
※記号(・、-(ハイフン)など)は省略してご入力ください。

学校の郵便番号 [※必須] -
学校の都道府県 [※必須]
学校の住所 [※必須]
(例:大阪市住之江区南港北2-1-10)
学校の電話番号 - -
学校のFAX - -
学年 [※必須]
見学人数 [※必須]
引率代表者名 [※必須]
フリガナ [※必須]
当日に連絡がとれる電話番号 [※必須] - -
メールアドレス [※必須]
団体見学風景の 写真撮影について [※必須]
当センターでは団体見学の様子をHPに掲載しています。
(顔は映らないようにしています)
ご協力いただける場合は、写真撮影可能に〇を付けてください。
写真撮影可能
写真撮影不可
当日に確認しないと分からない
エイジレスセンターを何でお知りになりましたか? インターネットで検索していて見つけた
テレビ・ラジオ
新聞
フリーペーパー・雑誌
行政機関などからの紹介
企業などからの紹介
見学したことがある人からの紹介
ATC館内の告知物・看板など
なんとなく知っていた
連絡事項
※全角256文字以内でご入力ください。

旅行代理店名
※旅行代理店を通してご予約の方は、別途こちらにもご記入下さい。

ご担当者名
代理店郵便番号 -
代理店都道府県
代理店住所
代理店電話番号 - -
代理店FAX - -

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001,ISO20000-1,ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。