中学3年生 夏期 後期集中クラスお申し込み
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●夏期講習の参加にあたっては、申込用紙のご記入・ご提出が必要です。
「受講したい」をご選択いただいた方には、申込教場よりご案内申し上げます。
ご希望のコース
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8/1（金）開始 原校・桧原校
8/2（土）開始 石丸校
8/8（金）開始 守恒校
8/16（土）開始 前原校・原校・桧原校・中間校・バーチャルキャンパス
※守恒校は数学・英語の授業のみとなります。
教場名
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前原校（福岡）
原校（福岡）
石丸校（福岡）
桧原校（福岡）
守恒校（北九州・飯塚）
中間校（北九州・飯塚）
バーチャルキャンパス（オンライン）
生徒_姓
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生徒_名
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生徒_姓かな
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生徒_名かな
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在学校
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性別
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女性
生年月日
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年
月
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入塾について
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入塾したい
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保護者名_名
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保護者名_名かな
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【ご紹介】兄弟姉妹
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【SNS】英進館のFacebook、instagram
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【書面案内】封書・ダイレクトメール
【書面案内】ポスティングチラシ
【書面案内】校門配布チラシ
その他
お申込みのきっかけ（その他）
「その他」を選んだ場合にご記入ください。
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