滋賀県特別高圧電力料金負担軽減支援金申請フォーム【基本情報登録】

必要事項をご入力の上、入力内容確認ボタン、その後送信ボタンを押してください。申請は一つの受付期間につき１回限りです。

個人情報の取り扱いについて [必須]
入力いただく申請者様の個人情報は、申請者様との連絡及び当該支援金支払い手続きのために利用させていただきます。プライバシーポリシー全文はこちら。
給付要綱 [必須]
給付要綱の内容はこちら。
申請要領 [必須]
申請要領の内容はこちら。
誓約事項 [必須]
誓約事項の内容はこちら。
申請者種別 [必須]
事業者名称・屋号 [必須]

個人事業主は屋号を入力してください。
事業者名称・フリガナ [必須]

事業者・郵便番号 [必須]
  • -
半角数字で入力してください。
事業者・所在地 [必須]

事業者・代表者職名 [必須]

（例）代表取締役
個人事業主は「個人事業主」と入力してください。
事業者・代表者氏名 [必須]

氏と名の間に全角スペースを入力してください。　（例）滋賀　太郎
事業者・代表者氏名フリガナ [必須]

氏と名の間に全角スペースを入力してください。　（例）シガ　タロウ
業種 [必須]

資本金または出資金 [必須]
円
半角数字で入力してください。
常時雇用する従業員数 [必須]
人
半角数字で入力してください。

「みなし大企業」に該当しないことの確認

（１）発行済株式の総数または出資価格の総額の２分の１以上を同一の大企業が所有している中小企業者でない [必須]
（２）発行済株式の総数または出資価格の総額の３分の２以上を大企業が所有している中小企業者でない [必須]
（３）大企業の役員または職員を兼ねている者が役員総数の２分の１以上を占めている中小企業者でない [必須]
（４）発行済株式の総数または出資価格の総額を（１）から（３）に該当する中小企業者が所有している中小企業者でない [必須]
（５）（１）から（３）に該当する中小企業者の役員または職員を兼ねている者が役員総数の全てを占めている中小企業者でない [必須]
（６）給付申請時において確定している(申告済みの)直近過去３年分の各年または各事業年度の課税所得の平均年額が15億円を超える中小企業者でない [必須]

連絡先

連絡先・担当者氏名 [必須]

連絡先・担当者氏名フリガナ [必須]

連絡先・電話番号 [必須]
  • -
  • -
連絡先・メールアドレス [必須]

（確認用）

パスワード [必須]

（確認用）

※メールアドレスを含まないパスワードを設定してください。
※ご自身で半角英字、半角数字、半角記号の3種を必ず設定ください。
　（10文字以上）
　記号は「@_-=/&!#.?」のみ有効となります。

振込先

金融機関コード [必須]

※半角数字4桁にて入力ください。
※金融機関コード・支店コードはこちらをご確認ください。
※ゆうちょ銀行は9900と入力ください。
※ゆうちょ銀行の場合は「店番」の情報検索はこちら。
支店コードまたは店番（ゆうちょ銀行の場合） [必須]

※半角数字3桁にて入力ください。
振込先金融機関 [必須]

※〇〇銀行まで入力してください。（記入例：〇〇銀行、〇〇信用金庫など）
本・支店名 [必須]

※〇〇支店まで入力してください。（記入例：〇〇支店）
※ゆうちょ銀行の場合は「店名」の情報検索はこちら。
預金種類 [必須]
口座番号（数字7桁） [必須]

※半角数字にて入力ください。
※口座番号が6桁以下の場合は、頭に0を入れてください。
※必ず申請者名義の口座を指定してください。（申請者が法人の場合は当該法人、個人事業者の場合は当該個人の口座に限ります。）
※ゆうちょ銀行：記号･番号から振込用の店名・預金種目・口座番号への変換方法はこちら。
口座名義人 [必須]

口座名義人（カナ） [必須]

※実際の口座名義通りに、正確にカナ入力にて記載ください。
（例）
　滋賀　太郎　→シガ　タロウ
　（株）滋賀　→カ）シガ
※屋号やスペースの有無など、口座のカナ名義は1文字でも異なっていると振込エラーとなり、振込できませんのでご注意ください。
振込口座の通帳の写しの添付 [必須] 口座番号および口座名義（カタカナ記載のページ）が印字されている面の写し（見開きページのコピー）を添付してください。

特別高圧電力を受電する事業所等について

受電種別 [必須]
直接受電と間接受電の定義は、給付要綱または申請要領をご確認ください。
事業所数 [必須]

事業所等の情報（直接受電）

事業所等の名称１ [必須]

（例）○○工場　など。
事業所等の所在地１ [必須]
滋賀県
事業所等の名称２ [必須]

（例）○○工場　など。
事業所等の所在地２ [必須]
滋賀県
事業所等の名称３ [必須]

（例）○○工場　など。
事業所等の所在地３ [必須]
滋賀県
事業所等の名称４ [必須]

（例）○○工場　など。
事業所等の所在地４ [必須]
滋賀県
事業所等の名称５ [必須]

（例）○○工場　など。
事業所等の所在地５ [必須]
滋賀県

事業所等の情報（間接受電）

入居する特定施設の名称１ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地１ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名１ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否１ [必須]

業種１ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称２ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地２ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名２ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否２ [必須]

業種２ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称３ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地３ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名３ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否３ [必須]

業種３ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称４ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地４ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名４ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否４ [必須]

業種４ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称５ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地５ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名５ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否５ [必須]

業種５ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称６ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地６ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名６ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否６ [必須]

業種６ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称７ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地７ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名７ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否７ [必須]

業種７ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称８ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地８ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名８ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否８ [必須]

業種８ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称９ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地９ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名９ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否９ [必須]

業種９ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。
入居する特定施設の名称１０ [必須]

※入居する商業施設等の名称を入力してください。
入居する特定施設の所在地１０ [必須]
滋賀県
※入居する商業施設等の所在地を入力してください。
特定施設の管理者の事業者名１０ [必須]

※商業施設等を管理する企業等の名称を入力してください。
電力使用量(kWh)の把握可否１０ [必須]

業種１０ [必須]

※飲食業、サービス業または小売業以外の事業者の方は、基本情報の登録後に事務局からご連絡をいたしますので、給付申請登録はせずにお待ちください。

添付ファイル

履歴事項全部証明書 [必須] 発行から３か月以内のもの。

従業員数が確認できる書類 [必須] (例)法人事業概況説明書、従業員明細 等。

申請者(代表者)の本人確認書類 [必須] (例)運転免許証、個人番号カード、健康保険証 等。
本人確認書類として個人番号カードを提出する際は、個人番号が記載された面は提出しないでください。

直近の確定申告書または開業届 [必須]

特別高圧電力の供給を受けていることを示す書類 (例)直接受電：電力会社との契約書の写し 等。
　　間接受電：入居する特定施設と電力会社との契約書の写し 等。
※特定施設の管理者から事務局へ直接提出される場合、申請者からの提出は省略可。

特定施設へ入居していることを示す書類 [必須] (例)申請者と特定施設の管理者との賃貸借契約の写し 等。

食品衛生法に基づく営業許可証の写し 飲食店営業または喫茶店営業（自動販売機は除く）。
※業種が飲食業で、電力使用量が把握不可の事業所がある場合に限り、提出が必要です。

予備資料1

予備資料2

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