愛知県介護職員処遇改善支援補助金計画書提出フォーム

申請種別 ＊

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法人申請番号(再申請の方) ※申請種別にて「再申請」を選択した場合は入力下さい。
※新規申請いただいた際のご提出完了メールに申請番号が記載されております。

法人名 ＊ ※法人名は略称を使用せずご入力下さい。

【例】（社）×⇒社会福祉法人○
　　　（株）×⇒株式会社○

法人名（フリガナ） ＊ ※法人格（株式会社や有限会社 等）は含めずにご入力下さい。

法人代表職名 ＊

法人代表氏名 ＊

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法人番号 ＊

書類作成担当者氏名 ＊

スペース無しでご入力下さい

書類作成担当者氏名（フリガナ） ＊

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メールアドレス ＊

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法人住所1 ＊

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法人住所2（番地まで） ＊

建物名

処遇改善計画書 ＊

口座情報1 ※振込先を国保連登録口座以外とする場合のみ添付下さい。
※振込先口座情報登録票（Excel）をExcelデータのまま添付下さい。

口座情報2 ※振込先を国保連登録口座以外とする場合のみ添付下さい。
※通帳（口座番号がわかるもの）の写しを添付下さい。
※通帳を開いた1ページ目の写しを添付下さい。

備考