追加申込・解約・諸届変更フォーム

定期預金の追加預け入れの他、お引越しやご結婚などで、住所・氏名・印鑑等の変更、
または解約を検討されているお客様は、以下のフォームからお申込みを行っていただけます。
内容をご確認のうえ、必要情報をご入力いただき送信してください。

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

お手続き内容 必須
ご希望のお手続き内容を選択してください。
口座管理法の確認 必須
条文を必ず最後までお読みのうえ、「確認しました」にチェックを入れてください。
預貯金口座付番手続について

預貯金者の意思に基づく個人番号の利用による預貯金口座の管理等に関する法律(以下、「口座管理法」)に基づく預貯金口座付番手続の際は、以下の点について、ご理解のうえ、ご協力くださいますようお願い申し上げます。

  1.預貯金口座付番をご案内させていただくお取引について
    口座開設を行うお客様に対して、預貯金口座付番のご案内をさせていただきます。

  2.預貯金口座付番の対象となる預貯金口座について
    本申込を行うお客様名義の全ての預貯金口座が付番対象となります。

  3.最新の個人情報の提供について
    本申込時、お客様の氏名・住所・生年月日・個人番号等をご確認させていただきます。金融機関に届け出されている情報が最新でない場合は、届出情報の変更手続等を行っていただく必要があります。

  4.個人情報の利用目的について
    本申込により提出された個人情報の利用目的については、(https://www.urishinkumi.com/pp/#box02)をご参照ください。

  5.預貯金口座付番の結果通知について
    非対面の場合はe-mail、郵送等によりお客様宛に結果通知がなされます。

必要書類・確認事項等
【確認事項】
口座管理法に基づく付番への同意※1
本人確認情報(氏名、住所等)
個人番号
※1:口座管理法に基づく付番の趣旨についてご理解いただき、以下の点について承諾していただく必要があります。預貯金者の個人番号は、所得税法、生活保護法、預金保険法その他の法令の規定に基づく手続において預貯金者の預貯金口座を特定するために利用され得るものであること。
※2:顔写真付きの公的書類による本人確認(1点で確認可能)または、顔写真のない公的書類による本人確認(2点の原本で確認可能)をご提示いただく必要があります。
※3:申込時点で有効かつ最新の記載のある「マイナンバーカード」、「通知カード」、「住民票の写しまたは住民票の記載事項証明書(個人番号の記載のあるもの)」のいずれかの提示が必要となります。

【個人番号の利用目的】
個人情報等のうち個人番号および個人番号を含む個人情報については、下記利用目的の達成に必要な範囲でのみ利用いたします。
@ 出資配当金の支払に関する法定調書作成・提供事務
A 金融商品取引に関する口座開設の申請・届出事務
B 金融商品取引に関する法定調書作成・提供事務
C 国外送金等取引に関する法定調書作成・提供事務
D 非課税貯蓄制度等の適用に関する事務
E 教育等資金非課税制度等に関する法定書類作成・提供事務
F 預金保険法に基づく名寄せ・税務調査(犯則調査および滞納処分のための調査を含む)・社会保障における資力調査等に関する事務
G 預貯金口座付番に関する事務
定期預金証書はお手元にありますか?
届出事項に変更はありませんか?
変更内容-氏名

変更内容-住所

変更内容-電話番号

変更内容-改印

変更内容-その他

お客様番号 必須

既にお持ちの定期預金証書表面に記載の番号をご入力ください。※お手元に定期預金証書がない等、「お客様番号」がわからない場合は、「9999999」(7桁)と入力してください。
解約希望口座 必須
※すべての定期預金取引が終了するまで普通預金口座を解約することはできません。
一部の定期預金(口数)

氏名(姓) 必須

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氏名(名) 必須

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フリガナ(名) 必須

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※現在お住まいの住所(書類をお送りする住所)を入力してください。

都道府県

市区町村

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丁目・番地・号・部屋番号

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建物名またはマンション名

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固定電話 ※固定電話か携帯電話のいずれかを入力してください
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携帯電話 ※固定電話か携帯電話のいずれかを入力してください
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