代表者氏名 【必須】

ふりがな 【必須】

電話番号 【必須】

メールアドレス 【必須】

お子様氏名 【必須】

ふりがな 【必須】

年齢 【必須】

• 歳
• カ月

（撮影時）

性別 【必須】

• 男の子
• 女の子

問合せ内容 【必須】

----- 選択してください ----- 結婚式 七五三 お宮参り レンタル訪問着 その他

ご祈祷の有無

• 有
• 無

ご祈祷日時

• 年
• 月
• 日
• 時
• 分

※恐れ入りますが、ご予約はご自身にて直接神社・寺院へお願い致します。

ご祈祷の場所

• 芝大神宮
• 増上寺
• その他 ※備考欄にご記入願います

お子様衣裳について

• レンタル希望
• ご自前（他店レンタル含む）

七五三衣裳をレンタルされる方

----- 選択してください ----- 2022/8/28（日）11:00~16:00（最終受付時間） 2022/9/4（日）11:00~16:00（最終受付時間） 2022/9/17（日）11:00~16:00（最終受付時間） 2022/10/1（土）11:00~16:00（最終受付時間）
※七五三衣裳のレンタルは、衣裳ご予約会からとなっております。日程をお選びください。

訪問着をレンタルされる方 （第一希望）

----- 選択してください ----- 品番 : 6-38 グレー地扇面 地紙に小菊 品番 : 6-39 サーモンピンク小付模様 品番 : 6-44 ブルーグレー貝桶に雲取四季花 品番 : 6-45 クリーム地 花籠グラデーション 品番 : 6-46 薄クリーム鹿の子雲取雪輪 品番 : 6-47 薄サーモン花檜扇 品番 : 6-48クリーム地更紗に唐花 品番 : 6-49 ピンク地花雪輪 品番 : 6-50 ラベンダー花流水に地紙 品番 : 6-51 白地松皮菱に貝桶（広巾） 品番 : 6-52 茶紫暈し雲取雪輪 品番 : 6-53 薄黄緑地雪輪草花かすみ暈し 品番 : 6-54 ピンク地雲取花籠（広巾） 品番 : 6-55 藤色道長更紗（広巾） 品番 : 6-56 水色道長更紗 品番 : 6-57 ミックスグリーン花霞にかのこ（広巾） 品番 : 6-58 ライトグリーン花流水に雪輪（広巾）

訪問着をレンタルされる方 （第二希望）

----- 選択してください ----- 品番 : 6-38 グレー地扇面 地紙に小菊 品番 : 6-39 サーモンピンク小付模様 品番 : 6-44 ブルーグレー貝桶に雲取四季花 品番 : 6-45 クリーム地 花籠グラデーション 品番 : 6-46 薄クリーム鹿の子雲取雪輪 品番 : 6-47 薄サーモン花檜扇 品番 : 6-48クリーム地更紗に唐花 品番 : 6-49 ピンク地花雪輪 品番 : 6-50 ラベンダー花流水に地紙 品番 : 6-51 白地松皮菱に貝桶（広巾） 品番 : 6-52 茶紫暈し雲取雪輪 品番 : 6-53 薄黄緑地雪輪草花かすみ暈し 品番 : 6-54 ピンク地雲取花籠（広巾） 品番 : 6-55 藤色道長更紗（広巾） 品番 : 6-56 水色道長更紗 品番 : 6-57 ミックスグリーン花霞にかのこ（広巾） 品番 : 6-58 ライトグリーン花流水に雪輪（広巾）

訪問着をレンタルされる方 （第三希望）

----- 選択してください ----- 品番 : 6-38 グレー地扇面 地紙に小菊 品番 : 6-39 サーモンピンク小付模様 品番 : 6-44 ブルーグレー貝桶に雲取四季花 品番 : 6-45 クリーム地 花籠グラデーション 品番 : 6-46 薄クリーム鹿の子雲取雪輪 品番 : 6-47 薄サーモン花檜扇 品番 : 6-48クリーム地更紗に唐花 品番 : 6-49 ピンク地花雪輪 品番 : 6-50 ラベンダー花流水に地紙 品番 : 6-51 白地松皮菱に貝桶（広巾） 品番 : 6-52 茶紫暈し雲取雪輪 品番 : 6-53 薄黄緑地雪輪草花かすみ暈し 品番 : 6-54 ピンク地雲取花籠（広巾） 品番 : 6-55 藤色道長更紗（広巾） 品番 : 6-56 水色道長更紗 品番 : 6-57 ミックスグリーン花霞にかのこ（広巾） 品番 : 6-58 ライトグリーン花流水に雪輪（広巾）

ご住所

〒

備考

※撮影プランやその他、決定されていることがある際はこちらにご記入ください。