代表者氏名
【必須】
ふりがな
【必須】
電話番号
【必須】
メールアドレス
【必須】
お子様氏名
【必須】
ふりがな
【必須】
年齢
【必須】
歳
カ月
(撮影時)
性別
【必須】
男の子
女の子
問合せ内容
【必須】
----- 選択してください -----
結婚式
七五三
お宮参り
レンタル訪問着
その他
ご祈祷の有無
有
無
ご祈祷日時
年
月
日
時
分
※恐れ入りますが、ご予約はご自身にて直接神社・寺院へお願い致します。
ご祈祷の場所
浅草神社
牛嶋神社
その他 ※備考欄にご記入願います
お子様衣裳について
レンタル希望
ご自前(他店レンタル含む)
訪問着をレンタルされる方
(第一希望)
----- 選択してください -----
品番 : 6-38 グレー地扇面 地紙に小菊
品番 : 6-39 サーモンピンク小付模様
品番 : 6-44 ブルーグレー貝桶に雲取四季花
品番 : 6-45 クリーム地 花籠グラデーション
品番 : 6-46 薄クリーム鹿の子雲取雪輪
品番 : 6-47 薄サーモン花檜扇
品番 : 6-48クリーム地更紗に唐花
品番 : 6-49 ピンク地花雪輪
品番 : 6-50 ラベンダー花流水に地紙
品番 : 6-51 白地松皮菱に貝桶(広巾)
品番 : 6-52 茶紫暈し雲取雪輪
品番 : 6-53 薄黄緑地雪輪草花かすみ暈し
品番 : 6-54 ピンク地雲取花籠(広巾)
品番 : 6-55 藤色道長更紗(広巾)
品番 : 6-56 水色道長更紗
品番 : 6-57 ミックスグリーン花霞にかのこ(広巾)
品番 : 6-58 ライトグリーン花流水に雪輪(広巾)
訪問着をレンタルされる方
(第二希望)
----- 選択してください -----
品番 : 6-38 グレー地扇面 地紙に小菊
品番 : 6-39 サーモンピンク小付模様
品番 : 6-44 ブルーグレー貝桶に雲取四季花
品番 : 6-45 クリーム地 花籠グラデーション
品番 : 6-46 薄クリーム鹿の子雲取雪輪
品番 : 6-47 薄サーモン花檜扇
品番 : 6-48クリーム地更紗に唐花
品番 : 6-49 ピンク地花雪輪
品番 : 6-50 ラベンダー花流水に地紙
品番 : 6-51 白地松皮菱に貝桶(広巾)
品番 : 6-52 茶紫暈し雲取雪輪
品番 : 6-53 薄黄緑地雪輪草花かすみ暈し
品番 : 6-54 ピンク地雲取花籠(広巾)
品番 : 6-55 藤色道長更紗(広巾)
品番 : 6-56 水色道長更紗
品番 : 6-57 ミックスグリーン花霞にかのこ(広巾)
品番 : 6-58 ライトグリーン花流水に雪輪(広巾)
訪問着をレンタルされる方
(第三希望)
----- 選択してください -----
品番 : 6-38 グレー地扇面 地紙に小菊
品番 : 6-39 サーモンピンク小付模様
品番 : 6-44 ブルーグレー貝桶に雲取四季花
品番 : 6-45 クリーム地 花籠グラデーション
品番 : 6-46 薄クリーム鹿の子雲取雪輪
品番 : 6-47 薄サーモン花檜扇
品番 : 6-48クリーム地更紗に唐花
品番 : 6-49 ピンク地花雪輪
品番 : 6-50 ラベンダー花流水に地紙
品番 : 6-51 白地松皮菱に貝桶(広巾)
品番 : 6-52 茶紫暈し雲取雪輪
品番 : 6-53 薄黄緑地雪輪草花かすみ暈し
品番 : 6-54 ピンク地雲取花籠(広巾)
品番 : 6-55 藤色道長更紗(広巾)
品番 : 6-56 水色道長更紗
品番 : 6-57 ミックスグリーン花霞にかのこ(広巾)
品番 : 6-58 ライトグリーン花流水に雪輪(広巾)
ご住所
〒
備考
※撮影プランやその他、決定されていることがある際はこちらにご記入ください。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している
株式会社パイプドビッツ
による
情報管理システム「スパイラル」
で安全に管理されます。