代表者氏名 ＊

ふりがな ＊

メールアドレス ＊

電話番号 ＊

ご祈祷の場所 ＊

• 芝大神宮（KADODE芝大門店）
• 増上寺（KADODE芝大門店）
• 浅草神社（KADODE浅草店）
• 牛嶋神社（KADODE浅草店）
• 浅草寺（KADODE浅草店）
• その他 ※備考欄にご記入ください
• 東京大神宮(飯田橋)
• 毘沙門天善国寺(神楽坂)
• 築土八幡神社(神楽坂)
• 湯島天満宮(湯島)
• 靖国神社(九段下)

レンタル内容 ＊

• 七五三
• 産着（お宮参り）
• 訪問着
• その他

ご着用者氏名 ＊

備考