代表者氏名 ＊

ふりがな ＊

電話番号 ＊

メールアドレス ＊

ご祈祷の場所 ＊

• 湯島天満宮
• 神田明神
• 根津神社
• その他 ※備考欄にご記入ください

レンタル内容 ＊

• 七五三
• 産着（お宮参り）
• 訪問着
• その他

ご着用者氏名 ＊

ご利用予定日

• 年
• 月
• 日

備考