陽性者登録メールアドレス認証フォーム

※本フォームより申請いただける方は、「茨城県に居住」しており、且つ、「基礎疾患がない」、「65歳未満」、「妊娠していない」をすべて満たす方のみが対象です。

下のフォームにメールアドレスを入力して送信すると、入力したメールアドレスに陽性者登録ページのURLが届きます。
迷惑メール設定などで受信できるメールアドレス・ドメインを制限している場合は、このフォームを送信する前に「@gmail.com」からのメールが受信できるように、受信ドメインの設定をしてください。

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